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肿瘤治疗又双叒叕添新技术,我院成功获得 [复制链接]

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医院成功获得“碘放射性粒子植入治疗建设项目”的资质。该项目的开展标志着我院在肿瘤微创治疗技术方面又双叒叕一突破,为我院实体肿瘤治疗提供一种新手段。获得该技术资质后,在介入科康友根主任及核医学科廖曼甜主任的带领下,在静脉给药全麻后,完成了首例无痛经皮肝穿刺肝癌放射性粒子植入术。手术创伤微小,过程顺利,患者未有明显疼痛或不适。

患者是一名54岁女性,肝癌术后复发综合治疗后5年,已丧失再次外科手术机会。这5年来患者多次在介入科行肝动脉灌注化疗栓塞术、微波消融术以及靶向药物治疗,肝内病灶长期被控制并保持稳定。现肝内再发新病灶,经科内讨论全面评估后,决定对新发病灶予以行碘放射性粒子植入治疗。

CT增强示肝内复发新病灶,通过TPS计划系统:实现术前定位、穿刺路径的选择、确定粒子植入的数量。

图示粒子植入过程

图示粒子植入后,通过SPECT-CT检测显示病灶覆盖完好

术后患者返回粒子专用病房,责任护士配合术后宣教

放射性粒子植入治疗的全称是“放射性粒子组织间插植术”,属于近距离放射治疗(brachytherapy)的范畴,是通过微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射源,经施源器或施源导管用多种植入方式直接植入到肿瘤组织内部对肿瘤进行照射,达到治疗目的。

医师依据事先制定的治疗计划,在CT或B超引导下,将长约4毫米、直径0.8毫米的放射性粒子准确植入肿瘤靶区,放射性粒子在体内持续不断发出射线,可使肿瘤接受的剂量明显增加,达到高剂量靶区适形治疗,由于是持续性低剂量率的照射,能够对进入不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断的照射,增加了放射生物效应,提高了放疗疗效。肿瘤组织间植入放射性粒子所产生的射线能量虽然不大,但能持续对肿瘤细胞起作用,不间断的杀伤肿瘤干细胞,经过足够的剂量和半衰期,即可使肿瘤细胞全部失去增殖能力,而达到彻底根除的治疗效果。由于放射性粒子源发射的射线的穿透距离短,有效射程为1.7cm,因此不会损伤到周围正常组织。更不会引起全身症状。在最大限度地杀灭肿瘤细胞的同时,减少对周围正常组织的损伤。

放射性粒子植入治疗实体肿瘤技术是治疗中晚期恶性肿瘤最有效的方法之一。碘碘粒子一次性永久植入肿瘤组织或植于手术切除肿瘤的残存癌床内,照射杀伤肿瘤细胞,使瘤体细胞的氧增比减少,乏氧细胞比例少,使细胞变性坏死,从而达到治疗肿瘤的目的。具有安全、有效、灵活和个性化等特点。

经多年的临床应用结果发现,应用放射性粒子植入作为无手术或无外放疗适应症的恶性实体肿瘤的治疗,特别是对前列腺癌、头颈部癌、肺癌、胰腺癌、肝癌及软组织恶性肿瘤均有明确的效果,放射损伤很小,对病人治疗后生活质量有较大的改善。该治疗具有疗效显著、安全性高、创伤及副作用小等优点。

文/*巧胜

编辑/康友根、*巧胜

专家团队

康友根

医院介入科主任;中国肿瘤微创治疗专业委员会委员,湖南省介入诊疗技术管理专家工作组外周血管介入学小组成员,湖南省血管病综合诊疗管理专业委员会委员,湖南省肿瘤介入专业委员会委员,湖南省医学会介入医学专业委员会常务委员,湖南省医学会血管外科专业委员会委员,湖南省放射介入医疗质控中心委员,湖南省肿瘤微创及靶向治疗技术专业委员会常务委员,湘潭放射介入医疗质量控制中心主任;湘潭市医学会介入专业委员会主任。擅长于肿瘤、周围血管性疾病及脑血管疾病介入治疗。

胡赞

副主任医师,湘潭放射介入医疗质量控制中心副主任兼秘书,从事影像诊断工作,掌握X线、CT及MRI的影像诊断专业知识。曾先后在郑州大医院介入治疗中心、医院、第二医院进修学习介入专业,现在主要从事介入影像诊断及介入诊疗工作,擅长于脑血管疾病、肿瘤及周围血管性疾病介入治疗。

方志宏

医院介入科主治医师,现任湘潭市医学会介入医学专业委员会秘书兼委员、湘潭市放射介入临床医疗质量控制中心委员。曾先后在医院介入科、医院血管外科、医院神经内科进修,多次在首都医科医院、医院、医院、广州医院进行血管外科专科培训,主攻大血管疾病及外周血管疾病的介入和外科治疗,擅长肿瘤介入及神经介入治疗技术。

肖卓

主任护师,国家二级公共营养师,医院介入科护士长;湖南省医学会介入医学专业委员会第一届介入护理学组委员;医院省级介入专科护士培训实习基地负责人;湖南省护理学会第九届理事会介入专业委员会委员;湖南省专科护理领域介入专科理论授课师资;医院介入护理专科小组组长;主攻方向:介入专科护理管理、神经介入护理、介入治疗病人的延续性护理和介入专科危急重症的急救护理。以第一作者发表论文6篇,参与完成科研课题3项,在研课题2项。

介入科业务范围及诊疗项目

非肿瘤性疾病介入治疗:甲状腺结节,肝肾囊肿,肝血管瘤,脓肿,大咯血,消化道出血,脾亢,浅表血管瘤等;

肿瘤介入治疗(灌注栓塞、消融、放射性粒子植入):肝癌,肺癌、胆管癌,肠癌,胰腺癌,食道癌,肾癌,宫颈癌等;梗阻性*疸引流及支架置入。

血管性疾病介入治疗:主动脉夹层,腹主动脉瘤,外周动脉闭塞,肾动脉狭窄,布加氏综合征,下肢静脉曲张,四肢深静脉血栓,肺栓塞,动静脉内瘘堵塞等;

神经介入治疗:颅内动脉瘤,脑动静脉畸形,颈内动脉海绵窦瘘,颈动脉狭窄等;

妇产科介入治疗:妇产科大出血,子宫肌瘤,子宫腺肌症,输卵管阻塞性不孕等;

其它诊疗项目:血管造影(全脑血管、外周动静脉、消化道血管等),穿刺活检(肝、肺、甲状腺、乳腺、淋巴结等),穿刺引流,输卵管造影,肾上腺静脉采血等

病房

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