本文作者：潘战和，医院肿瘤科副主任医师
查出癌症很不幸，很多人把“癌症”当成了“绝症”，但其实癌症也分为很多种，有的癌症能被治愈，很幸运；有的“懒癌”生长发展缓慢，对生命的威胁不大，甚至可以长期“共存”。
这些“幸运癌”可以治愈
说到癌症，大多数人都把它等同于“不治之症”，也就是说，得了癌症，肯定治不好，这个观念可谓根深蒂固。但事实并非如此，有些癌症是可以治愈的。之所以说是“有些”，其实不只是癌症，很多疾病都不能保证百分百治愈。有哪些癌症有可能治愈或者长期生存呢？1.早期癌症很多是可以治愈的癌症可怕就可怕在一发现就是晚期，晚期癌症通常难治愈，早期癌症其实治好的概率很高，分期越早，治好的概率越高。所谓治愈，当然是指经过治疗后肿瘤“消失了”“看不见了”，即无论是医生的视诊触诊查体，还是抽血查相关的肿瘤标志物，以及CT、磁共振、PET等影像检查，都提示肿瘤没有了，“消失了”（没有活性了），而且通过长时间的随访，不再复发了，这就是治愈。严格意义上的治愈当然要终生随访，一辈子都不复发才算治愈，不过医学上出于研究需要，要在相对较短的时间内积累生存方面的统计数据，以推动医学的进步发展，通常设定以五年或十年生存率大致作为治愈率。这个设定当然不是随意的，而是因为通常五年或十年以后肿瘤如果没有复发，那多数就不会再复发了。以目前的医疗技术水平，多数早期癌症，比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等，通过以手术为主，视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗，是完全有可能争取治愈的。
健康时报图2.晚期癌症治愈难，但不等于都不能治愈早发现、早诊断、早治疗是关键中的关键。但问题是，并不总是能做到早期发现，很多癌症病人发现的时候已经转移扩散晚期了，晚期癌症多数情况下确实很难治愈，更多的是通过治疗有限地延长生存时间，尽可能减轻痛苦，改善生存质量。不过也有例外，特别是自从有效的抗肿瘤内科治疗手段（比如化疗，靶向药物治疗，免疫治疗等）出现之后，不少癌症晚期也有可能争取治愈或长期生存。（1）某些淋巴血液系统恶性肿瘤。比如，某些类型的白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等）、某些类型的淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等），本身就是全身性的疾病，不管早期晚期都是以内科治疗为主，通过化疗、靶向和免疫等综合治疗，不少病人是可以争取治愈的，千万不要轻易放弃。（2）某些儿童恶性肿瘤。比如，儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等，哪怕是晚期，也仍有机会争取治愈或长期生存。（3）某些恶性生殖细胞肿瘤。比如男性睾丸恶性生殖细胞肿瘤（包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤，尤其是前者）、妊娠性绒毛膜细胞癌（妊娠绒癌）等，治愈率总体上是很高的，即便是晚期也仍有争取治愈的可能。以上都是一些对化疗等抗肿瘤药物高度敏感的恶性肿瘤，这类肿瘤有个特点：通常生长快、对化疗或放疗敏感，治疗以化放疗为主，正所谓长得越快的东西，越容易被打击。而且这些癌症使用的化疗药多数也是那些并不昂贵的传统化疗药，并不会太昂贵，医保也基本可以报销。当然，有些需要用到靶向药物和免疫治疗，那花费相对会高些，但也意味着治疗手段比以前更多了，治愈概率进一步提高了。（4）某些恶性实体肿瘤晚期。常见的实体肿瘤比如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等。如果早期，很多是可以争取治愈的，而一旦到了晚期，那通常是不能治愈的。不过随着医学的发展进步、治疗理念的不断更新，其中的一些癌症即便是到了晚期，在某些情况下还是有可能争取治愈或长期生存。比如，分化型甲状腺癌某些情况下即便出现远处转移（晚期），通过手术、碘-等综合治疗，仍可取得较好疗效甚至长期治愈。（5）可带瘤生存的某些晚期恶性肿瘤。还有的癌症晚期，尽管目前不能治愈，但通过综合治疗可以实现较长期的带瘤生存，从而逐步变成真正意义上的慢性病（像高血压、糖尿病一样不能治愈，但可以控制，不明显影响寿命），比如晚期乳腺癌，晚期非小细胞肺癌等，这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市（比如丰富多样的靶向药物，免疫治疗药物），这些肿瘤晚期病人不少已经可做到较长期带瘤生存。
杨正强摄
这些“懒癌”可以共存
上面说了很多癌症是可以治愈的，其实还有的癌症甚至可以不用治疗。当然，所谓的“不用治疗”，只是一定条件下的暂时不用治疗，是动态的，一切都在发展变化中，现在没得癌的人也不能保证他以后就不会得癌，现在暂不用治疗当然也不等于他以后一直都不用治疗。你肯定会担心，癌症那么“可怕”，不治疗行吗？耽误了病情，谁能承担这个后果？其实不妨静下心来想一想，治疗的目的是什么？当然是为了生存，如果某些情况下治疗与不治疗，对生存没有明显影响，而治疗本身并不是没有“副作用”，当然要权衡利弊，不要为了治疗而治疗。有的癌症或者说有得癌症病人，确实是可以暂时不用急着治疗的，这就是所谓的“惰性肿瘤”（俗称“懒癌”）。从字面上就可以理解，“惰性”就是懒惰，人有懒的，肿瘤也有懒的，说白了就是生长发展缓慢，这种肿瘤它都“懒”得生长、“懒”得发展，一副懒得动的样子，有的好几年甚至五年十年都不长大或者才生长一点，而即便现在就积极治疗也未必会活得更长，那你说你急着动它干嘛？同样的，一个肿瘤如果生长发展缓慢，目前也不会对身体带来严重威胁，关键是即便你现在积极治疗也并不能治愈，那你为什么要急着治疗呢？治疗的目的无非是为了活得更长，如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间，而在暂不治疗情况下，病人能活得好好的，当然就不必急着治疗。需要特别强调，不治疗只是暂时的，不是说可以不管不顾，你得监控它，定期随访复查，一旦出现新情况，达了需要治疗的适应证，那也不要犹豫，该行动的时候要行动，不要一拖再拖。有哪些癌症是所谓的“懒癌”呢？（1）惰性淋巴瘤（低度恶性淋巴瘤）。比如小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、滤泡性淋巴瘤1/2级（FLL）、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）等。惰性淋巴瘤目前为止通常不能治愈，但很多患者可以长期带瘤生存。比如，部分小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）/慢性淋巴细胞白血病（CLL）病人甚至一生都无需治疗；又比如，有的滤泡性淋巴瘤，不治疗的情况下，自然生存期可能10年，而如果现在就积极进行化疗等治疗，病人一是要承受化疗的代价，生活质量下降，二是甚至可能死于化疗并发症风险，而如果这个病人还是个七八十岁的老年人，他的预期寿命本来就只有不到十年，那这相当于是说，他这个淋巴瘤根本不影响他的正常寿命，你说这种情况下急着治疗的意义何在？（2）分化型甲状腺癌，老年人前列腺癌，某些神经内分泌肿瘤等。总体上属于生长发展较为缓慢的肿瘤，其中有的病人在某些情况下可暂不急着干预。以甲状腺癌为例，有时医生会开玩笑说“如果一辈子必须要得一次癌，就得甲状腺癌吧”，可见甲状腺癌对生命的威胁极小，这主要是因为它是个“懒癌”，生长发展缓慢，治愈率非常高，极少数特殊情况甚至可以暂时不用治疗（符合特定条件的微小癌），也因此常有人开玩笑称它为“幸福癌”“最温柔的癌”。
甲状腺检查健康时报图切记以下非常重要的提醒：并不是所有得了这些肿瘤的病人在任何情况都不需要治疗，这个理解是大错特错的，而是要根据具体情况，需要符合特定的条件，而且是动态变化的过程。因此，要求医生要有足够的经验，要能区分哪些情况需积极进行干预，哪些情况可以观察暂不干预，而绝不是不管三七二十一都不进行治疗，还需要结合病人的主观意愿，且必须有条件能做到积极地监测随访复查。
本文来自：-09-10肿瘤专科医生《你得了个“幸福癌”！这些癌症可治愈，这几种癌症不急着治疗》部分内容有删减，版权归原作者。
（健康时报）
