这是一个医生们
从死神手中“抢”命的故事
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3岁小女孩琪琪（化名）腹部长了一个如菠萝般大小的恶性肾母细胞瘤，并引发严重心脏功能衰竭。医院治疗效果不理想，琪琪危在旦夕……她的父母抱着最后一线希望，来到上海交通大医院求诊。
医院多学科专家一个多月的联合救治下，琪琪腹中重1斤的肿瘤被成功切除，心脏功能逐步恢复。
多学科会诊确定治疗方案
两个月前，琪琪的妈妈在帮孩子洗澡时，发现她的小肚子硬梆梆的，像有硬块在里面，医院就诊。然而，检查结果几乎让琪琪父母崩溃：医生发现孩子肚子里有个肿瘤，且与肾脏、胰腺、脾脏紧紧粘在了一起。
当地医生表示，肿瘤已充满腹腔，很可能是晚期恶性肿瘤。更糟的是，因为肿瘤的关系，琪琪还出现了严重心功能衰竭，治疗效果不理想。在悲观的预期下，琪琪父母看着孩子日渐消瘦，肚子一天天涨大，倍感心痛。最终，他们选择来上海求医。
医院时，琪琪的病情已极其危重，医院小儿危急重症医学科。相比同龄孩子，琪琪特别瘦小，身高85厘米却只有10千克重。小儿危急重症医学科朱月钮副主任医师仔细检查后发现，肿瘤大小为12*9*15cm，从胸部到盆腔，犹如一个菠萝般挤占了孩子腹部的空间。
除腹腔的巨大肿瘤外，琪琪还患有高血压，心脏功能不全，心脏大小也只有正常同龄儿童的1/3。更严重的是，由于肿瘤生长迅速，肿瘤内部发生自发性破裂大出血，导致孩子生命危在旦夕。
医院立即启动院内紧急响应机制，召集各相关科室精兵强将进行全院大会诊。专家组制定出多学科综合治疗方案，并向琪琪父母详细介绍病情。儿心脏中心主任医师陈笋也表示，琪琪的严重心衰是因为肿瘤压迫了血管导致的，若能切除肿瘤，释放腹部空间，她的心功能是有条件逐步改善直至恢复正常的。
团队合作挑战高难度手术
强心、控制血压、止血、紧急化疗……在重症监护室内，琪琪陆续接受了相关治疗措施。医生护士夜以继日密切观察她的病情变化，及时调整治疗方案。经过近三个星期的术前治疗，琪琪闯过高血压、心脏功能衰竭、肿瘤瘤内大出血、化疗后的骨髓抑制等多道危机关口，巨大的肿瘤也有所缩小，具备了手术条件。
尽管如此，手术依然面临极大的挑战：由于琪琪心脏功能不全，手术麻醉中随时可能出现心跳骤停。术前，医院儿危急重症医学科、儿普外科、儿心脏中心、儿血液肿瘤科、麻醉科等学科的专家通力合作，反复讨论病情，制定安全周密的治疗方案。
手术由普外科副主任医师吕凡主刀，其他团队均在场保驾护航。经过3个小时的紧张手术，琪琪腹中的肿瘤被成功切除，病理检查显示罪魁祸首为肾母细胞瘤。术后，琪琪的情况也一天天地变好，她的心脏功能也在肿瘤切除后逐渐恢复正常。
吕凡医生介绍，儿童肾母细胞瘤虽然凶险，但却是治疗效果最好的恶性肿瘤之一，一般经过正规、及时的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等，预后良好型i、ii期5年存活达95%以上，iii、iv期也可达到70-80%。
重新走上康复路实属不易，但琪琪的家人要面对不菲的治疗花费。为了帮助琪琪完成所有治疗，医院儿危急重症医学科与儿普外科*支部携手社会救助团体，为琪琪父母筹集治疗费用。
医生这样说：
吕凡医生说，爸爸妈妈们平时要多摸摸孩子，有助于早日发现孩子身体上的异常。一旦发现腹部包块应尽早带孩子就诊，有条件的话最好每半年能做一次腹部b超。此外，肾母细胞瘤发生率约为万分之一，诊断年龄段多见于1-3岁，80%病例见于5岁前，是儿童肿瘤外科医生接诊的最常见儿童肾脏原发恶性肿瘤。肾母细胞瘤病因尚不明确，可能是多种基因调控紊乱引起泌尿生殖系胚胎发育障碍，有一小部分患儿具有家族性特征。
另外，专家们还特别强调，家长如果发现孩子可能长了肿瘤，要坚定治疗信心，不能轻言放弃，并不是所有的儿童恶性肿瘤都无法治愈，早期的神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤年5生存率都很高，一些类型的肿瘤甚至可以达到90%以上。即使晚期的肿瘤，平均5年生存率也可以达到60%以上。
供稿：上海交通大医院
编辑：吴百欣
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