王大爷最近一段时间经常鼻塞，最严重的时候只能通过张口呼吸，有时擦鼻涕，还出现血丝，王大爷以为是季节的交替，导致自己鼻炎发作，便服用了治疗鼻炎的药物氯雷，他定结果症状不仅没有好转，还出现了面部麻木，间歇性偏头痛。
王大爷的儿子听说后，医院进行检查，因为他在网上看到一篇文章称这可能是鼻咽癌早期的症状，医院之后，医生听了王大爷的描述，对王大爷进行了EBV检查、MRI检测，结果显示，EBV呈阳性，在颅神经第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ受累出现浸润，是鼻咽癌的典型症状。
根据鼻咽癌UICC的分类标准，王大爷已经达到了T4N1M0分期，临床上称之为ⅣA期，可以说是鼻咽癌局部晚期了，值得庆幸的是，王大爷的癌症没有发生大规模的扩散转移。
01怀疑罹患鼻咽癌时需做哪些检查？
鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为病理分型大多数是低分化或者未分化的鳞癌，鼻炎部位比较隐秘，不容易发现，而且鼻咽癌的早期症状不典型，所以容易漏诊、误诊。
鼻咽癌的早期症状包括倒吸鼻涕带血和反复一侧耳朵的症状，倒吸鼻涕带血，可能是回吸鼻涕，有少量暗红色血丝或擤出鼻涕，有少量暗红色血丝，会有单侧耳朵，耳鸣闷堵感，还有反复一侧耳朵分泌性中耳炎，肿瘤再晚一些，可能会导致鼻子堵或者出血加重，头痛、颈部淋巴结转移等。
在临床上如果怀疑自己患上了鼻咽癌，可选择检查的方式较多，比如血清学检查，影像学检查，内镜加病理组织活检等。
1、血清学检查：临床上，EB病*感染与鼻咽癌的发生存在一定相关性，是鼻咽癌患者的一种辅助检查指标，如果疑似鼻咽癌，可进行此项检查，EB病*病*指标较高，建议进一步进行相关检查。
2、影像学检查：一次鼻咽癌的患者还可选择鼻部CT，或核磁共振等检查，这种放射性的检查，是非侵入性的检查，患者无明显痛苦不适，并可及时发现一些占位性病变，是临床常用的检查方法。
3、内镜加病理组织活检：对于一次鼻咽癌的患者，还可以进行鼻咽部的内镜检查，这种方法可直观看到鼻咽部情况，如果发现占位性病变，还可及时取活检，然后进行病理学检查，病理组织检查结果是诊断鼻咽癌的金标准。
02鼻咽癌UICC的分类标准
鼻咽癌采用UICC/AJCCTNM分期系统分原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移等。
1、原发肿瘤（T）：Tx原发肿瘤无法评价，To无原发肿瘤证据，但具有EBV阳性的颈部淋巴结累及，Tis原位癌，T1肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽/或鼻腔，无咽旁间隙累及，T2肿瘤侵犯咽旁间隙和/或邻近软组织及（翼内肌、翼外肌、椎前肌）。
T3肿瘤侵犯颅底骨质、颈椎、翼状结构和/或鼻窦旁，T4肿瘤侵犯颅内，累及颅神经、下咽、眼眶、腮腺和/或广泛的软组织区域浸润并超过翼外肌外侧缘。
2、区域淋巴结（N）：Nx区域淋巴结无法评估，N0无区域淋巴结转移，N1单侧颈部淋巴结转移，和/或单侧或双侧咽后淋巴结转移，最大径小于或等于6cm，N2双侧颈部淋巴结转移，最大径大于或等于6cm，N3单侧或双侧颈部淋巴结转移，最大径＞6cm。
3、远处转移（M）：M0无远处转移，M1有远处转移。
03为何鼻咽癌与鼻炎很相似？医生：鼻咽癌来临时，身体会有三个提示
鼻炎是鼻部黏膜和黏膜下的炎症，鼻咽癌是鼻咽部发生恶性肿瘤，鼻咽癌可以导致鼻子不通气，有时会鼻涕里面带血，鼻炎也可以出现鼻子不通气、鼻子堵，鼻涕里面带血等。
但是，鼻咽癌是恶性肿瘤，除有鼻子堵、鼻涕里面带血症状之外，还可以堵塞咽鼓管，出现耳朵闷堵、听力下降，同时是恶性肿瘤，很早可能出现淋巴结的转移，可以在脖子上发现有肿大肿块。
鼻炎癌还可以累及其他的神经，出现眼睛外展麻痹，迷走神经受累，出现声音嘶哑等症状。
鼻咽癌来临时，身体的三个提示
鼻咽癌临床的三大体征有鼻腔和咽喉出现肿物、脖颈处出现淋巴肿胀现象，以及神经损害症状。若出现鼻咽癌的临床体征，需立即就医，并在医生指导下积极开展治疗，避免耽误病情。
1、鼻腔和咽喉出现肿物：由于先天遗传、EB病*感染等因素导致上皮异常增生，可使鼻腔、咽喉出现肿物，常伴有吞咽困难、疼痛等感觉。
2、脖颈处出现淋巴肿胀：患者出现鼻咽癌时，由于机体对抗癌症，会使免疫功能增强，进而出现淋巴结肿大的现象，表现为脖颈处出现淋巴肿胀。
3、神经损害症状：鼻咽癌导致出现肿胀、压迫的情况后，可能会压迫咽喉部位的神经，引起神经损害症状，表现为同侧放射性的耳痛、声嘶、呼吸困难等。
鼻咽癌一般与先天遗传、EB病*感染等因素有关，维生素不足、激素失衡可诱发该疾病，父母患有鼻咽癌时，子女出现鼻咽癌的几率有所增加，若出现上述体征，医院进行鼻咽镜检查，从而判断鼻腔内的症状，明确诊断后，一般需要采取放射治疗、化疗等方式治疗，包括应用复方环磷酰胺片等药物。