研究的背景
对比传统开放手术，由于术后恢复快、痛苦小、切口美观，胃癌的微创治疗比开腹胃切除术更受到医患的欢迎。在世界范围内，腹腔镜胃切除术已成为早期胃癌的标准治疗方案，进展期胃癌的微创治疗目前也在积极推进之中。腹腔镜胃切除术相关的技术要求高，难度大，学习曲线漫长，因而阻碍了该程序在临床实践中的更广泛应用。机器人手术系统的实施可能有助于克服进行腹腔镜手术时遇到的技术困难，特别是对于复杂的手术，如前列腺、心脏和直肠手术。当前，机器人系统也已用于胃癌手术。既往的几个病例系列研究的初步结果表明，与腹腔镜胃切除术相比，机器人胃切除术进一步减少了失血和住院时间，外科医生似乎能够快速熟悉并熟练掌握机器人胃切除术。
但机器人手术也有其问题，特别是在手术费用方面，目前阶段包括开机费及耗材费等无法节省的费用确实让普通收入家庭感受较大的压力。另外，机器人手术时间略长，这些可能导致医生或患者不愿意在临床实践中选择机器人胃切除术。
问题的提出
一项前瞻性多中心比较研究的结果表明，机器人胃切除术与腹腔镜胃切除术相比，在短期手术结果方面几乎没有优势。考虑到肿瘤治疗的目的就是延长患者的生存，更加精细的机器人手术是否会给患者带来生存优势呢？毕竟，生存优势也是一个硬道理。韩国的一个团队报道了机器人手术的长期生存的数据，为我们的临床决策提供证据。
方法和结果
作者回顾性评估了年7月至年12月期间分别接受机器人手术患者人，腹腔镜手术患者人。使用整个队列和倾向评分匹配队列比较了长期结果。整个队列分析显示：
5年总生存期(OS)或无复发生存期(RFS)无统计学显着差异。机器人组死亡和复发的风险比与腔镜组无统计学差异。倾向匹配队列分析显示5年OS或RFS无统计学差异。同样，机器人组死亡和复发的风险比与腔镜组无明显差异。结论与思考
此项队列研究提示，机器人辅助的手术对比腹腔镜手术的技术优势没有转化为患者术后生存的延长，病人的长期随访结果经倾向性评分矫正后仍未显示差异。尽管如此，机器人手术对于外科医生而言更容易学习上手，因此其安全性较传统腹腔镜为佳，因而在微创胃癌手术中仍是可供选择的手术方案。
#机器人手术#
参考文献--Long-termoncologicout