70期病例挑战答案：E
男58岁，右侧腮腺占位数月，无明显其它不适，有吸烟病史。
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****：选择：E腮腺腺淋巴瘤，老年男性多见，与吸烟有关。常发生于腮腺后下极。强化明显，血管贴边征。这些条件都支持E。腮腺多形性腺瘤，虽发病率高，但女性多见。发病年龄也较小（中位年龄45岁）。容易囊变有粘液，所以T2WI是高信号。增强慢进慢出。都不符合。腮腺基底细胞瘤，老年女性多见，肿瘤内易见条装或星状无强化区，都不符合。腮腺腺样囊性癌，早期既有明显的症状，身体劳累、麻木、面瘫、疼痛感。有个特点嗜神经生长。女性多见。都不符合。腮腺肌上皮瘤，常发生于腮腺鞘膜下，一般小于3厘米，可轻度强化，可明显强化。由于少见。所以不考虑。
****：老年吸烟男性，无神经侵犯症状，病灶位于腮腺后下极，形态规则，边界清晰，T1等信号为主，T2稍高信号，增强扫描明显强化，可见贴边血管征。考虑良性病变，腺淋巴瘤可能性大。多形性腺瘤多见中老年女性，增强扫描呈渐进性强化；基底细胞腺瘤中老年女性多见，多位于腮腺浅叶，易出血、囊变，可形成液平，增强扫描呈曲线呈速升平台型；腺样囊性癌早期侵犯神经，有疼痛、麻木和面瘫等症状，易肺转移，边界不清，内部可囊变和坏死；肌上皮瘤好发于青壮年，浅叶上叶多见，边界清晰，T1WI多呈均匀中等信号，T2WI上呈不均匀的多结节高信号，增强扫描不均匀强化。
****：患者，男，58岁，发现右侧腮腺占位数月，无明显其它不适，有吸烟病史，右侧腮腺浅叶后下极肿块，内信号不均匀，呈短T1短T2信号，可能为出血，增强呈快进快出表现，可见贴边血管，考虑腺淋巴瘤。多形性腺瘤年轻女性多见，增强呈延迟强化，不考虑。基底细胞瘤老年女性多见，一般较小，多为囊实性，易出血囊变，排除。腺样囊性癌有明显肿块疼痛症状，具有侵袭性，没神经周围间隙扩散，排除。肌上皮瘤好发中年女性，多有包膜，边界清楚，一般小于3cm，早期明显强化，呈渐进性强化，向中央填充，不符合。
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