自我国加强碘摄入宣传以来，在预防碘缺乏疾病领域取得了显著成效。
然而，对于个体来说，一旦查出甲状腺问题，是补碘还是限碘，成了难题。
近年来，甲状腺结节的检出率越来越高（20%~76%），大家的惊慌和惶恐也是可以理解的：一方面不知道甲状腺结节是什么？严不严重？另一方面有了甲状腺结节在生活中要注意什么完全不知道。
接下来，让我们认识一下什么是甲状腺结节，到底要不要限碘！
什么是甲状腺结节？甲状腺位于喉结下方，外形似蝴蝶，分左右两个侧叶，中间以峡部相连，是人体最大的内分泌腺体，它所分泌的甲状腺激素，对调节身体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各个脏器的功能具有重要作用。
甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发，大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤，其中大多数是我们常说的甲状腺癌，相比于其他恶性肿瘤，甲状腺癌侵袭性小，患者生存率较高，预后良好。
因此，我们可以重视甲状腺结节的出现，但不必过度焦虑惊慌。
如何判断甲状腺结节的危害？大多数甲状腺结节无任何临床症状，常常由体检做颈部超声或是医生查体时无意间发现，至于甲状腺结节对身体的危害还要根据结节的种类、结节的大小、功能状态进行判断。
1.甲状腺结节有良恶之分，良性结节大多无症状，部分会出现轻微的疼痛,但对身体无危害；而恶性结节危害较大。
2.小的结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，一方面影响外观，另一方面会对周围的组织、器官产生压迫，如压迫喉返神经导致声音嘶哑、压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等。
3.绝大多数甲状腺结节属于无功能结节，少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者可有怕热、多汗、心慌、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等同甲亢患者一样的伴随症状。
超声报告怎么看？超声对良恶性结节的鉴别价值最高。超声可以通过一些征象对结节的良恶性进行危险分层，并指导下一步的治疗。
提示恶性的征象包括：实质性、低回声结节伴以下1个或多个征象（微小钙化、结节纵横比1、边缘不规则、甲状腺外浸润、颈部淋巴结肿大等）。
根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》指南推荐使用C-TIRADS（中国版甲状腺影像报告和数据系统）对结节进行评分，计算方法为：
结节良性特征：包括纯囊性、海绵样和伴有“彗星尾征”伪像的点状强回声（－1分）。结节可疑恶性特征：包括垂直位（+1分）、实性（低回声或低回声为主时；+1分）、极低回声（+1分）、点状强回声（可疑微钙化时；+1分）、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯（+1分）不同的分值对应不同的恶性率，如下:
从图中可以看出，分值越高恶性的可能性越大，大家可以对应的看一下，分值比较大的话还是要听医生的解释，不要胡思乱想自己吓自己。
还能吃碘盐吗？那么，有了甲状腺结节是不是就不能吃加碘盐了?含碘高的食物是不是也要减少控制？
可以明确的是，碘过量的确是提高甲状腺结节发生率的因素之一，但是缺碘也是引起甲状腺结节的一个因素。所以对于甲状腺结节患者，只说少吃或不吃碘都是绝对片面的！
“控碘”还是“补碘”要看甲状腺的功能和超声结果来决定：
1
/单纯良性甲状腺结节+甲功正常
正常饮食，不要长期食用高碘食物即可。
2
/甲状腺结节+甲亢
严格控碘。做菜选择无碘盐，避免服用含碘药物，食用高碘食物，包括但不限于：海带、紫菜、裙带菜、虾皮、虾米等。值得注意的是，带鱼、三文鱼等海鱼的含碘量并不高。
3
/甲状腺结节+甲减
如果甲减是因为缺碘，那么日常饮食需要适量的增加高碘食物，食用含碘盐；
如果是其他原因要根据医嘱改正饮食。
4
/甲状腺结节+地方性甲状腺肿
适当补碘，如食用加碘盐和高碘食物等。
对于“适量”一词，可以参考《中国居民补碘指南》：推荐成人每日摄入碘微克。
想要预防甲状腺结节除了避免碘的摄入过多或不足外，还要注意远离放射线、戒烟戒酒、保持情绪愉快、生活规律。
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作者：许温