TUhjnbcbe - 2023/12/22 13:23:00
一提起腮腺炎大家都比较熟悉，但是对于腮腺肿瘤却少有耳闻。如果你发现耳朵前面、下颌角附近肿起来了，或者摸到包块了，或者感觉明显的“发腮”，你有没有想到过，你可能是被这种肿瘤找上了？”连相声演员岳云鹏也有这样的经历。相声演员岳云鹏年曾在微博上“自爆”，自己即将接受一个面部手术，手术原因是脸上长了一个瘤子。困扰“小岳岳”的瘤被称为腮腺肿瘤，好在是良性的。（图片来源：岳云鹏）这种肿瘤比较常见年轻人高发，以女性为医院耳鼻咽喉头颈外科刘吉峰副主任医师介绍：腮腺肿瘤是颌面头颈部较为常见的肿瘤（约占肿瘤的2%-3%），不过80%以上的肿瘤其病理为良性，恶性肿瘤占20%以下。年轻人高发，以女性为主。因此，腮腺肿瘤已成为当前社会的重大公共卫生问题，是威胁女性身心健康的常见肿瘤。腮腺肿瘤临床表现主要为腮腺区的肿块，同时，若肿瘤侵犯周围其他组织也会有相应的继发改变。刘吉峰医生提醒大家：生活中，大家可以时常用手摸一下自己的腮腺部位（颜面两侧耳屏前，咬肌表面后份），就是手掌的后三指部位，下面由小康妹儿给大家做个演示：↓↓（如果发现不明肿块，要及时就医，以免耽误治疗）（感谢小康妹儿——小青龙友情出镜）腮腺肿瘤大多是良性的，就不用管了吗？刘吉峰医生表示：腮腺肿瘤即使是良性的也要及时处理。因为理论上只要是肿瘤，不管是良性还是恶性，都是会生长的。而良性与恶性的区别主要在于恶性腮腺肿瘤会破坏周围组织以及转移。而良性腮腺肿瘤也会不断的生长，在影响美观、压迫周围组织的同时，有些小部分良性腮腺肿瘤还会发生恶变，特别是腮腺肿瘤中的多形性腺瘤，所以一定要早诊、早治。一旦患上腮腺肿瘤，该如何治疗？因为腮腺肿瘤对放化疗都不是很敏感，所以手术是主要的治疗方式。如果进行腮腺肿瘤手术，会不会在面部留下明显瘢痕？腮腺肿瘤传统的手术方法主要为经耳前、耳后、下颌后及下颌下的S型切口，然后再进行腮腺浅叶及肿瘤切除，这种手术方式会在患者的面颈部留下明显的瘢痕，给患者，特别是年轻女性患者术后回归社会带来明显的影响，诸如就业、婚姻等。（医生供图，传统术式）历史上也有采用发际切口，后面加以辅助内镜的切口，以减少颈面部的瘢痕。而运用内镜辅助下手术，因面部无自然腔道、操作空间很小，腮腺又容易出血，如果稍微一出血，通过内镜就看不清楚瘤体了，而且部分单位开展内镜也需要在发际行辅助切口。后期改良术式机器人手术开机费用一般在5万元以上，对于患者来说相对较为高昂，且目前开展的术式也多为发际后辅助切口，在改善面部疤痕方面并无太明显优势。因此，为寻求一种既能达到肿瘤切除有良好的控制率又能获得美容外观、相对较为经济的手术方式，年，刘吉峰医生所在的团队开始尝试「绕耳垂的V型微创切口」。刘吉峰医生介绍：起初“V型切口”在下颌角位置的肿瘤切除起来是比较困难的，这是因为这个位置，V型切口不太好暴露肿瘤。后来在手术过程中，通过V型切口在皮下建腔，通过这个小切口，把腮腺中的神经游离后，腮腺被松解，这样一来，把腮腺翻上来就可以在直视下完成手术了。这样做的好处是什么？一是切口小不易被发现，瘢痕不是很明显，与传统的术式相比，大大减小了患者术后的瘢痕；二是不需要辅助的内镜或机器人，节省了患者的费用；三是手术时间短，平均一台手术时间比机器人时间短，和传统术式的平均时间相当。（绕耳垂的V型微创切口医生供图）这种“绕耳垂的V型微创切口”，刘吉峰医生所在的团队已完成近百例，患者预后较好，其中一列恶性肿瘤的患者也未复发，目前尚未有永久性面瘫以及复发的患者。但是，恶性肿瘤以及4公分以上的肿瘤患者、二次手术、颈面部放疗后的患者一般不推荐此种术式。吸烟、手机通话时间较长容易诱发腮腺肿瘤？刘吉峰医生表示：截至现在我们对肿瘤的发病机制依然不是很清楚，但是腮腺肿瘤中有一种类型叫做腺淋巴瘤，它的发生与吸烟是有明确关系的。那么使用手机打电话时间过长也容易诱发腮腺肿瘤？刘吉峰医生说：还没有非常明确的科学依据表示二者有确切的关系。而生活中，大家一听到“肿瘤”二字，都较为紧张，因此有的人急于通过穿刺鉴定。但是也有传言说，腮腺肿瘤穿刺之后，如果是恶性的容易造成癌细胞旁落，这是真的吗？对此，刘吉峰医生回答：穿刺实际上是一种诊断肿块良恶性非常有效的安全方法。但是它并不太适合腮腺肿瘤。因为有70%左右的腮腺肿瘤为多形性腺瘤，多形性腺瘤有个特点就是容易种植。多形性腺瘤手术复发的一个高危因素就是包膜破裂，包膜破裂细胞脱落以后，就容易种植在肿瘤的手术区域。因此穿刺可能会导致肿瘤包膜破裂，增加肿瘤发生种植性转移或者是复发的风险。刘吉峰医生说，目前的彩超具有很高的参考价值，所以一般不主张患者再做穿刺。腮腺肿瘤又该怎样预防？刘吉峰医生：首先要养成良好健康的生活方式，不吸烟、不酗酒、不熬夜、健康饮食、多锻炼、提高自身免疫力；其次，避免射线辐射。文/编辑：Mkiki图片来源：岳云鹏医生供图soogifrf小康妹儿拍摄