TUhjnbcbe - 2024/7/7 16:38:00
最近，浙江的王女士在一次加班劳累后，出现背痛、双下肢发麻症状，走路感觉轻飘飘的，胸口像被一根皮带束缚着，严重影响工作和生活。医院就诊后，胸椎核磁共振检查提示“胸椎脊髓髓内占位，有海绵状血管瘤的可能”。看到诊断，王女士一头雾水。其实不止王女士，很多人都对海绵状血管瘤比较陌生。“海绵状血管瘤常见于中枢神经系统，也可以发生在人体的任何一个部位。”医院神经外科主任医师周景儒介绍，海绵状血管瘤是指由异常薄壁血管组成的海绵状的异常血管团，临床上也称之海绵状血管畸形。因此海绵状血管瘤不是肿瘤，是血管畸形的一种。由于海绵状血管瘤是一种缺乏供血动脉的血管畸形，因此它在全脑血管造影检查中很难被发现。周景儒指出，海绵状血管瘤的病因可分为先天性和后天性两种。“先天性患者与遗传有一定关系，有的患者是在胚胎发育过程中出现血管异常发育；后天性的病因则与放疗、外伤、病毒感染等因素有关。”“海绵状血管瘤的危害确实很大，很多人提到中枢神经，就默认为颅内，其实，中枢神经系统包括脑和脊髓，案例中的王女士海绵状血管瘤就出现在脊髓上，表现为感觉、运动等问题。”周景儒表示，如果在颅内出现海绵状血管瘤，患者可能出现癫痫、剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、以及相应神经功能缺失等症状。临床发现，海绵状血管瘤的发病率在人群中约占0.5%左右，但随着医学影像学技术的发展，体检时意外发现的海绵状血管瘤患者越来越多。治疗方面，根据患者的不同情况，主要分为以下三种治疗方式。保守治疗：无症状且意外发现海绵状血管瘤的患者，建议每年进行一次核磁检查，追踪海绵状血管瘤的变化，定期随访观察。手术治疗（特指显微镜下手术切除）：如果患者出现癫痫、反复性出血，随访过程中发现海绵状血管瘤进行性增大，并发生占位效应，导致患者出现神经功能性缺失，如出现偏瘫、失语等症状，需要手术治疗。伽马刀放射治疗：如果患者的海绵状血管瘤位置比较深，可进行伽马刀放射手术治疗。对患者担心的复发以及手术风险等问题，周景儒表示，只要手术就会存在风险，但随着医学影像技术、显微手术技术以及导航等辅助技术的发展，在具备完善的术前评估，充分的术前准备前提下，手术风险降低了很多。此外，手术中一定要对海绵状血管瘤进行全切，不仅要将海绵状血管瘤切掉，还要对周边的含铁血黄素沉积及胶质增生区域全部切除，最大限度地降低手术后复发风险，缓解患者术后症状。新京报记者张兆慧校对王心