颅内动脉瘤，名字叫做瘤，实则是脑血管壁异常膨出形成的葡萄样“血泡”。这种“血泡”一旦破裂出血，极易造成患者残疾，甚至死亡，因此也被称为“脑袋里的不定时炸弹”。
日前，医院神经内科副主任医师史岩鹏团队应用新型血流导向装置——密网支架，成功为一名颅内动脉瘤患者实施手术治疗。
患者头晕、血压高，竟查出颅内动脉瘤
患者吴女士今年52岁，患有高血压，因突发头晕，血压居高不下，担心诱发脑梗，医院做头部磁共振和脑部血管造影检查，结果查出颅内动脉瘤。
得知脑子里长了个“瘤”，吴女士忧心忡忡，第二天便办理了转院，到医院神经内科寻求治疗。
来院后，神经内科副主任医师史岩鹏为吴女士做进一步检查，确诊为颅内动脉瘤（眼动脉段）伴颅内动脉狭窄，经团队讨论后，最后确定治疗方案，为吴女士实施颅内动脉瘤血流导向治疗术。
经过充分的术前准备，在麻醉科及门诊导管室的通力合作下，史岩鹏团队成功在吴女士脑血管病变处植入了一枚密网支架，阻断了血液进入瘤体，让这颗“瘤”成了“哑弹”。
术后，吴女士头晕症状消失了，血压也恢复了正常。
颅内动脉瘤破裂，致死率高达30%~70%
史岩鹏介绍，颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病变，是脑血管壁上出现的局部隆起，在血流不断的冲刷下，最终膨出形成一个凸起的瘤，瘤体内部充盈着动脉血，看着就像血管长了一颗葡萄。该病多发于高血压人群、吸烟人群等。
“患者吴女士很幸运，查出颅内动脉瘤，就诊及时，瘤体稳定，没有破裂。一旦破裂，会出现急性症状，危害较大，轻则致残，重则致死。”他说。
未破裂的颅内动脉瘤通常没有症状，或症状较轻，如头痛、视物不清等，因此也不易发现。如果放任不管，瘤体在动脉血流持续冲击下，可能会破裂出血，造成患者剧烈头痛，严重者还会出现意识模糊、失明，甚至终身残疾、死亡等后果。
颅内动脉瘤一旦发生破裂，短期内很可能发生二次破裂，第一次破裂死亡率达30%，第二次破裂死亡率达70%。
密网支架在治疗颅内，动脉瘤应用中更安全、更高效
史岩鹏介绍，目前针对颅内动脉瘤的介入治疗术式主要有弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞以及颅内血流导向装置植入等。
弹簧圈栓塞术是通过介入导管将可控的金属材质微弹簧圈送入瘤体内进行填充，从瘤体内部阻挡血液流入，从而达到治疗的目的。这种方式目前应用普遍，但稳定性较差，血流仍可在某些情况下“冲”进瘤体内，导致出现次生瘤体。
由于血管瘤瘤体很薄，在填充弹簧圈的过程中，如有不慎，可能会触破瘤体内壁，导致血管瘤破裂出血，存在一定的手术风险。此外，瘤体如果压迫到周围神经，填充弹簧圈只能治疗血管瘤，对压迫神经起不到缓解作用。
随着新技术的不断研发，密网支架的出现让临床医生多了一种可供选择的治疗方案。
密网支架是一种新型血流导向装置，相较于常规支架，它有着更密集的网状结构，会干扰血流进入动脉瘤，同时阻滞瘤体中的血液，形成血栓，并逐渐萎缩。
密网支架脱胎于普通支架，相较于弹簧圈填充，密网支架操作更简便，手术风险低，术后复发率更低，是动脉瘤治疗的优选方案。
最后，史岩鹏提醒广大患者，密网支架治疗动脉瘤虽然更安全、更高效，但对于人体而言，支架属于外来异物，植入血管后需要遵医嘱服用抗血小板聚集药物，定期复查，防止出现支架内血栓，造成缺血性并发症，同时还要做好日常管理，戒烟限酒，控制好高血压等基础疾病。
（医院阚宗兵）