在糖尿病性视网膜病变早期,眼底只有一些小动脉瘤、小片出血或渗出等改变,这就是视网膜微血管瘤:表现为境界清楚、暗红色圆形斑点大小如针尖样,或大或小球形,数目不一。开始少,病人的视力可能很好。随着病情进展到一定程度,数目增加,多分布于黄斑周围、小血管末端及附近,伴发黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时,视力就会出现严重损害,而且有些损害是不可逆的。甚至会发生眼痛、眼胀等病理现象,对身体和心理都带来了极大的负担。
视网膜微血管瘤属视网膜早期病变视网膜微血管瘤是糖尿病视网膜病变的最早期或早期损害之一。处于非增殖期,患者视网膜先后出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等,属于糖尿病视网膜病变早期症状,不算大病,但要引起重视。这个时期的病变主要危害是由于血脉视网膜屏障的破坏,血浆成分向视网膜组织渗漏,导致视网膜水肿,当水肿发生于黄斑部时,则引起中心视力损害。此时的糖尿病视网膜非增殖期病变,多采用药物治疗,可选用一些改善血液黏度药物。
选用改善血液黏度的药物比如,胰激肽原酶,此药具有扩张微血管、激活血液中纤溶酶、防止血栓形成的作用;还有羟苯磺酸钙,此药具有抑制血小板聚集、降低全血黏度及防止血栓形成的作用。
中医治疗视网膜微血管瘤等非增殖期糖尿病视网膜病变有显著优势,①阴虚燥热型:治宜滋阴清热,方用增液白虎汤加减:生地、元参、麦冬、知母、石膏、谷精草、木贼草、炒山栀、丹皮。②瘀血阻络型:治宜凉血活血,方用犀角地黄汤加味:犀角(或用水牛角代替)、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、元参、三七粉、茜草根。③肾阴亏虚型:治宜滋阴补肾,方用增液汤合六味地黄汤:生地、元参、麦冬、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮或六味地黄汤加女贞子、旱莲草、知母、黄柏。
中医治疗糖尿病视网膜早期病变有优势其他疗法
1、病情稳定者可服中成药。肝肾阴虚用明目地黄丸,阴阳两虚用金匮肾气丸。
2、药物直流电离子导入:使中药制剂直接到达眼部的病灶组织,从而促进视网膜出血、渗出和水肿的吸收。
3、药膳疗法:糖尿病视网膜早期病变多以阴虚为本,可选用白果、荸荠及梨等,甘寒润肺,宜于本病;山药、枸杞、茯苓及扁豆等,健脾除湿,宜于本病;如果出现视网膜水肿的,可以煮粥或熬汤;丝瓜、冬瓜、芹菜及海带等,清凉、泻火、滋阴,宜于本病烦热兼视网膜水肿、玻璃体混浊者。
忌食辛辣之品,如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品,以防燥热助火伤津。