(上)术前;(下)联合治疗术后
巨大面部动静脉畸形,不仅严重影响外观,且随时有致命性大出血的风险。单纯介入或手术难以完全清除病灶,治疗风险极大,面部外观重建更是十分困难。手术结合介入的综合治疗是这一类疾病最佳治疗方案,目前,国际上只有极少数中心有完成这类治疗的技术能力和经验。
本例应用多种高难度外科技术,包括:超长蒂背阔肌和皮瓣一期重建面神经功能,吻合血管的面部胸背动脉穿支皮瓣重建左侧半脸,颧骨截骨整形,Lefort1上颌骨截骨和双侧下颌骨矢状纵劈截骨矫正术,经椎动脉和异常吻合支的颌内动脉上颌骨内动静脉畸形栓塞术,长段静脉移植,口角成形术等。同时,针对残余病灶采用无水乙醇介入治疗。根据美国哈医院报道,单纯手术或介入栓塞治疗动静脉畸形的复发率在85%以上,本例患者治愈后20年未复发。
术者:九院血管瘤与脉管畸形团队