血管瘤要不要治疗,什么时候治疗最好
血管瘤到底要不要治疗,或者是越早治疗越好,还是可以晚一些治疗,这个问题常常困扰着很多家长,而且最重要的是很多不同的医生,给出的建议可能都不同,甚至可能是截然相反的,不知道听谁的好。其实建议血管瘤不要治疗,多数是妇幼保健院,医院医院里的儿科的医生,因为血管瘤的患者都是婴幼儿,所以很多时候家长首先想到的是去妇幼保健院,医院或医院里的儿科看病。但其实真正开展血管瘤治疗的,全国各地医院里的激光科或整形科,偶尔也有去皮肤科的,而儿科医生只是在看门诊的时候经常会遇到血管瘤的病人,但本身不一定有开展血管瘤的治疗,因此没有血管瘤治疗的实际经验,所以儿科医生给出可以不要治疗的建议,经常是基于以前教科书上说的,有的血管瘤会消退的理论。因此就经常会出现,有时候不同的科室给的建议可能不同,激光科或整形科的医生说要治疗,儿科的医生说不要治疗。
虽然理论上或以前的教科书上是说血管瘤有自行消退的可能,但很多时候治病要根据实际情况,而不能照搬理论。血管瘤一般的治疗实际经验是,如果血管瘤确实比较轻微的,而且确实没有继续发展的,可以先密切观察,部分比较轻微的血管瘤是有可能自己消退的。但如果血管瘤已经很大了,或者大得很快,那就要及早治疗,毕竟血管瘤越小,越有可能自行消退,但如果血管瘤的面积已经很大了,或者扩大的速度已经很快了,那自行消退的几率就比较小了,而相反的继续扩大的几率更大,所以这个时候最好就要及早治疗了。虽然治疗是有风险的,但如果血管瘤长得太快,不治疗的风险比治疗的风险大时。
血管瘤的治疗方法如何选择
血管瘤所有的治疗方法多少都会有些副作用,所谓的没有任何副作用的治疗,有些不切实际,夸大其词。经常是做激光的说激光好,做注射的说注射好,做同位素的说同位素最好,做手术的说手术最合适。其实不可能有没有副作用的治疗,只是有副作用大小的区别,或者说有的治疗方法的副作用,就像是一个人受到了外伤,看上去很可怕,比如疤痕,但对身体其实影响不大,而有的治疗方法的副作用,就像是一个人受到了内伤,外观看不出明显的问题,但其实损伤在内在,甚至有的几年,十几年后出现并发症。
由此可知,血管瘤的治疗,最好是根据病情需要,辨证论治,对症的选择合适的治疗方法,该用什么方法合适,就用什么方法。尺有所长,寸有所短,没有哪个方法是最好的,也没有哪个方法是最不好的。所谓工欲善其事,必先利其器,一个全面的治疗血管瘤的科室,最好是所有治疗方法都有,或者至少大部分治疗方法都有,可以客观的根据病情来选择治疗方法,而不是只用一个治疗方法,号称这个方法最好,对所有的血管瘤都这么治疗。
如果是草莓状血管瘤,比较轻微的,只要适当外用药物控制病情发展就可以了,只要病情不再发展,就不要再用别的复杂的治疗了,那就真的可以等等看会不会自己消退了,毕竟外用药物没什么副作用,也不会疼痛,使用也比较简单。那照我这么一说,外用药物有这么多别的方法所无可比拟的优点,听起来不是应该是最合适的治疗?不过我实话实说,外用药物啥都好,就是效果不是特别可靠,所以我是说面积小的,病情比较轻微的,可以试用外用药物控制病情,只要病情控制了,就有可能自己消退。
如果外用药物效果不好,或面积比较大,一看就是外用药物没什么用的,该用别的治疗的,该怎么治疗还是要怎么治疗的,不能因为担心这个担心那个而耽误治疗。理论上,草莓状血管瘤可以用激光,打针,吃药,同位素,甚至手术,微创介入,超导介入等等所有的治疗都有效。但实际上,有条件的,治疗方法齐全而不单一的,医院,比较受大多数科室所共同认可的,医院是建议用激光或打针治疗,当然我个人的经验是经常采用打针,激光联合治疗,以减少二者各自的副作用,提高疗效。而一些特别严重的,或面积非常巨大的,那是要吃药治疗的。同位素因为是用放射性核素的药片所发出的射线治疗,现在很多非同位素科的医生对这个有争议,好不好我就不置可否了,不想得罪人,有兴趣的自己网上查查。手术,微创介入,超导介入用来做血管畸形那是比较有针对性,用来做草莓状血管瘤,就像大炮打小鸟,你要用当然可以,大炮当然可以打小鸟,但花的钱那可是不老少,只要你愿意花钱,医院当然欢迎你,不过该有的风险或副作用,不会因为你钱花的多就少了。
激光如果用长脉宽纳米激光,多数治疗一,两次,控制住就可以了,当然如果是用以前的染料激光,那是要治疗很多次的,鉴别是什么激光很简单,做的时候,如果光很亮的,一闪一闪的,眼睛看了很难受的,就是或染料激光,如果看不到光一闪一闪的,那是的,因为是不可见光,但不管用什么激光,其实大多数都不用治疗到全部消退,控制住就可以了,剩余的可以看看会不会自行消退,即使剩余的不会自行消退,只要控制住了,不扩大了,以后时间隔久些再治疗剩余的部分,或者剩余的改用外用药物治疗,肯定也是比过度治疗好的。
如果是海绵状血管瘤或不是很严重的混合型血管瘤,一般最常用的是局部注射药物治疗。同位素,外用药物或激光对海绵状或混合性效果不好,用了经常也是浪费钱,最后还得去打针。手术,微创介入,超导介入对这个还是那么一回事,可以用,但多花很多钱,副作用或风险却不会比打针少。打针的药物虽然很多,但其实任何药物都有副作用或风险,为什么?道理很简单,主要是得血管瘤的大部分都是很小的小孩,这么小的小孩,即使是打维生素,我都不敢说没有任何风险,更何况是治疗血管瘤的药物,是药三分*,要是真没有任何副作用,药品的批号就不属于药字号的药物了,而是准字号的保健品了。打针来说,医院最普遍使用的是激素,平阳霉素或聚桂醇,医院打得最多的是激素,医院打的是平阳霉素,而省会医院,有条件的话,则是打聚桂醇的更多。我不敢说这些药是没有副作用的,医院都在用这些药,那其实就说明了一个问题,就是这些医院所认可的,而且这些药至少经过这么长时间,医院的检验,相对是比较合适的。当然相对来说,聚桂醇最安全,激素副作用最多,平阳霉素介于二者之间。
如果是面积非常巨大的血管瘤,一般是要口服药物治疗的,常用的药物有激素和心得安,激素副作用多,但一般不用住院观察,心得安是比较新的治疗方法,我只能说暂时没有发现什么副作用,但要住院一周监测心率,而且主要对三个月以内的小孩效果比较好。
但如果不是血管瘤,而是大的血管畸形,如静脉畸形,不是很严重的,一般也是用局部注射药物的方法治疗,但一般是用5%鱼肝油酸钠,无水乙醇或聚桂醇这些药比较合适,或者有的更严重的,可以做微创介入或手术治疗,微创介入或手术用于血管畸形,那叫有的放矢,这时候用那是很有针对性的,但微创介入和手术都要全麻住院治疗。
文章来源于:杨育成医师
点击查看跟多精彩历史
↓↓↓↓
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇