一.什么是颅底肿瘤？
颅底是一层特殊结构，向上托起颅腔里的脑组织，向下分隔眼眶、鼻窦鼻咽腔（图1）。颅底肿瘤包括颅内颅底肿瘤、颅底骨肿瘤和颅外颅底肿瘤即累及颅底的各种头颈部肿瘤。颅底沟通肿瘤指同时累及颅底内外结构的一组特殊颅底肿瘤。
图1，橙色部位为颅底，紫色部分为颅底肿瘤
二.常见颅底肿瘤有哪些？
（一）颅内颅底肿瘤
1.垂体瘤，包括泌乳素型垂体腺瘤、生长激素型垂体腺瘤、无功能型垂体腺瘤等。
2.颅底脑膜瘤，包括嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、枕骨大孔区脑膜瘤等。
3.神经鞘瘤，包括听神经瘤、三叉神经鞘瘤等。
4.颅咽管瘤
（二）颅底骨肿瘤
1.斜坡脊索瘤
2.软骨肉瘤和软骨瘤
（三）颅外颅底肿瘤
1.嗅神经母细胞瘤
2.累及颅底的头颈部肿瘤，副鼻窦肿瘤、腮腺肿瘤、鼻咽血管瘤、鼻咽癌等。
（四）颅底沟通肿瘤
以上各种肿瘤同时累及颅底内外结构即形成颅底沟通肿瘤，它是一组特殊颅底肿瘤。
三、颅底肿瘤如何就诊治疗？
按照传统就医模式，颅内颅底肿瘤、颅底骨肿瘤到神经外科就诊，颅外颅底肿瘤去耳鼻咽喉头颈外科治疗。而颅底沟通肿瘤受学科分科的限制，在单一学科就诊往往得不到了彻底治疗，容易残留和复发。因此，需要多学科综合治疗。
颅底肿瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术前应对每例病人进行临床评估，目的是确定诊断、确定肿瘤分期和制定治疗方案。术前尽可能活检明确病理学诊断，肿瘤累及颈内动脉者作球囊阻塞试验评估脑血管代偿功能，血管异常丰富的肿瘤如鼻咽血管瘤、副神经节瘤、脑膜瘤作术前栓塞，Ｔ3、Ｔ4期恶性肿瘤选择术前诱导化疗（静脉化疗、动脉化疗）或放疗，缩小肿瘤体积以便做到保器官手术或根治性手术。
四、多学科颅底肿瘤诊疗模式
颅底肿瘤，尤其是颅底内外沟通肿瘤的治疗相当棘手，其外科治疗涉及神经外科、眼耳鼻咽喉头颈外科，单一学科常常难以彻底切除；超过半数的颅底肿瘤是恶性的，还需要放疗科、肿瘤内科等多个学科参与进行后续综合治疗方能取得理想效果。
为此，中医院早在年就开始探索“颅底肿瘤多学科综合治疗模式”，年成立国内第一个“多学科颅底肿瘤中心”，即神经外科、头颈外科三病房。在这里，每周二由神经外科、头颈外科、肿瘤内科，肿瘤放射科、病理科医生组成多学科团队共同评估病人、共同讨论制定治疗方案；手术由多学科外科医生共同完成，能做到真正意义上的密切配合，这样既提高了颅底肿瘤的治疗效果，又避免转诊和分期手术，大大减轻了患者因分期手术带来的痛苦和经济负担。我院颅底肿瘤综合治疗优势明显，临床经验丰富，据此神经外科万经海教授和头颈外科徐震纲教授联合主编出版了国内第一部万字的大型专业参考书《颅底肿瘤外科学》（图2）。
图2，神经外科万经海教授和头颈外科徐震纲教授联合主编国内第一部大型专著《颅底肿瘤外科学》
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