腮腺血管瘤

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TUhjnbcbe - 2020/11/5 22:43:00
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腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状(无疼痛、瘙痒),生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久,这也是患者常常不能引起重视的原因。腮腺混合瘤虽为良性,但该瘤可发生恶变,恶变率大约为3%-5%,病程越长,恶变几率越大,病程15年后恶变率为9.5%。如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快,②移动性减少甚至固定,③出现疼痛或同侧面瘫等。

折叠腮腺

俗称耳下腺,位于面部双侧耳前及耳垂下,其功能为分泌唾液,帮助消化。在口腔颌面部肿瘤中,腮腺肿瘤的发生率较高,约在80%以上。

折叠病理

此部位也易发生炎症,如:流行性腮腺炎、慢性化脓性腮腺炎、假性腮腺炎等,诊断容易混淆。腮腺发生肿瘤时,肿瘤侵犯面神经,易发生面瘫或面部感觉障碍,如:面部疼痛,麻木、蚁走感等。腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块,包块呈圆形、椭圆形或结节形。肿瘤可区分为良、恶性。良性肿瘤多在腮腺部位出[现一缓慢生长的无痛性包块,包块可活动,与I周围组织界限清楚,常被误诊为粉瘤、淋巴结2炎等,如果采取非正规治疗,易导致复发和恶变;而恶性肿瘤则在腮腺部位出现生长较快的肿块,可出现颌面部的麻木,肿块活动差,与周围组织界限不清,有少部分瘤体很小,但是早期就表现为神经受损的症状;有些良性肿瘤在生长一定的时期后或经过不恰当的治疗,则可能发生恶性变。因此,临床上如遇到一生长缓慢的无痛性肿块,近期突然生长加速,出现疼痛,则要想到良性肿瘤恶性变的可能。

折叠腮腺良性

肿瘤大多为混合瘤,因其易发生恶变,因此其手术治疗非常关键,应在保留解剖面神经的前提下,将腮腺腺体及肿瘤完整切除。因面神经与腮腺肿瘤关系密切,若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫,致术后出现口眼歪斜,给患者带来痛苦。而恶性肿瘤则要根据肿瘤侵犯周围组织情况行根治术,术后辅以放疗或化疗。而第一次在正常组织内彻底切除肿瘤是治疗的关键。我们应该采取那些有效的手段来早期发现腮腺区的肿瘤,来达到早期诊断的目的,并取得最佳的治疗效果

折叠编辑本段治疗折叠原则

腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。

术前一般不宜作活检。

因为:1、肿瘤包膜不完整,活检容易发生肿瘤种植,2、活检术后形成瘢痕组织,增加术中损伤面神经的可能性。

折叠预后

早期腮腺肿瘤接受及时而规范的手术,以防恶变,而且大部分病人术后无任何问题。术前不宜作活体组织检查,禁忌作顺包膜剥离的剜出术,须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除,否则易复发;手术时避免损伤面神经。如已有恶变,应施行根治性腮腺全部切除术,包括面神经支在内全部予以切除。

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