影视作品中的这些典型皮肤病例，你都能诊断出来吗？
医生当久了之后会很容易形成一些职业习惯，常自嘲说是“职业病”。影像科医生会试图分清别人口中左和右，外科医生会用手腕、手肘关灯，护士不管在哪都会大嗓门。所有医生都爱给不专业的救治表演挑刺，纠错的时候加会送一个鄙视的表情。皮肤科医生也“病”得不轻，不甘示弱，甚至连水果都不放过：最近医生又犯病了——也不好好看剧，总会不自觉地看剧里的人都有哪些皮肤病，没病的也会想办法给人家套一个病名。最近攒了不少“病例”，本着学习和交流的心态，分享给大家。如有得罪演员本人或粉丝，还请见谅。第1例，来自《傲慢与偏见》诊断难度：★☆☆☆☆一颗星相当于送分题，小学二年级的皮肤科医生都会认。因此，本例诊断为雀斑。雀斑由色素代谢障碍导致，可能和遗传、日晒等因素有关。这是一种浅褐色小斑点，针尖至米粒大小。常出现于前额、鼻梁和脸颊等处。这在欧美影视剧比较常见，亚洲少见，因为雀斑在白种人中发生率较高，白种人主要在欧美。鉴别诊断是图像的噪点，尤其是非高清画质，画面噪点多，容易影响雀斑的观察。注：别问为什么图片不是女主伊丽莎白·班内特，因为女主完美，无可挑剔！第2例，来自《老炮儿》诊断难度：★★☆☆☆冯导出演的六哥。诊断比较简单，就是白癜风。诊断的难度是：不仔细看的话，可能没注意到皮肤有发白。这主要是因为化妆技术好。仔细看可以看出鬓角处有一些白色斑疹。有人可能会考虑白色糠疹，因为鬓角也是此病的好发部位。但他忽略了一点：白色糠疹好发于儿童和青少年，而冯导早已不是小孩。其实白癜风发病率很高，大约影响了全球1%的人口。数据显示，大约半数的患者会在20岁前出现皮损，且绝大多数会在40岁以前发病。如果有读者做了“小抄”，应该知道冯导以前就有过这个皮肤问题（下图）。此外，六哥在《老炮儿》也提醒我们，白癜风治疗的方式之一就是“遮瑕”。医学上也确实会这样考虑，因为可以有效改善外观、缓解心理负担。第3例，来自《这个杀手不太冷》诊断难度：★★☆☆☆
不说里昂有皮肤病，大家也可能会信。这就值一颗星。
实际上，里昂有典型的雄激素性脱发。
雄激素性脱发起始于青春期或青春后期，是最常见的脱发类型，尤其是男性。这里有数据：我国男性的患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。
世界上最痛苦的事情之一就是——过了青春期，好不容易没了青春痘，但脱发接踵而至，并且不离不弃，相伴一生。
大多也不用担心，其实我们普遍没把脱发当做疾病，毕竟它对健康并没有影响。如果要治疗，也是有办法的。不治疗也没关系，剑桥公爵威廉王子就有秃头，不也找了个凯特王妃嘛。
最后，另外还有一颗星难度，给的是右耳上方（颞部）的脱发。这一小块脱发脱得很妙，引起了皮肤科医生深度的思考。肯定能排除的是雄激素性脱发，它常发生于前额、双侧额角和头顶。总结来看，可能的诊断有好几个，包括斑秃、颞部三角形脱发以及瘢痕性脱发。苦于问不了里昂的病史，只能作罢。
第4例，来自《X战警》诊断难度：★★☆☆☆
这是X战警的海报，主角是休·杰克曼。
果然看不出啥病。
那再看真实的样子，注意鼻部的红疹，不知是否有考虑的方向？
当时休·杰克曼的妻子弗内斯以为是痣，就带着他去看医生。结果检查后发现是基底细胞癌。
基底细胞癌是一种起源于表皮及附属器的皮肤恶性肿瘤。它不仅是所有人群中最常见的皮肤癌，也是白种人中最常见的恶性肿瘤（不限定组织器官）。
基底细胞癌紫外线暴露有关，尤其是累积的暴露量。紫外线最多的就是阳光，其次是国外流行的日光浴浴床。
休老师明白这个道理后做了一件好事，那就是公开表示要从鼻子上切除基底细胞癌。它的目的是利用社交媒体提高大家对日晒危害的认识。这个小知识点，同学们都记住了吧？
第5例，来自《肖申克的救赎》诊断难度：★★★★☆
这是摩根·弗里曼大爷。
摩大爷不但言语有深度，长的皮疹也有诊断难度。
熟悉摩大爷的读者应该知道，他的脸上有很多黑色小颗粒，下图更清楚。大家很容易以为这是老年斑，也就是专业上说的“脂溢性角化病”。
虽然皮损分布、形态、颜色以及年龄都靠得上脂溢性角化病，但它有一个更精准的称呼——黑色丘疹性皮病。
大家可能有所不知，摩大爷已经成为了黑色丘疹性皮病的代言人了，这是外媒报道的。
实际上，黑色丘疹性皮病是良性皮肤问题，见于35%-77%的非洲裔人群。它表现为多个1-5毫米的深棕色至黑色丘疹，好发于面部、颈部和上背部。相较于经典的脂溢性角化病，此病通常发病更早，偶尔还可见于儿童。
想必摩大爷知道这个疹子不影响健康，也不影响接戏，因此就没有管它。此外，这样也加深了大家对此病的认识，一举两得。
第6例，来自《西游记》诊断难度：★★★☆☆
如果说诊断没有思路，那很可能源自之前的思维定势。
首先要意识到的是，这不是小朋友平时闹着玩儿点的口红，这是红孩儿。
仔细查看皮疹，可以看到疹子突起，呈半球形，边界清楚，表面光滑、有光泽，颜色深红且均一。觉得描述不对的，可以自己去查看86版的《西游记》，在第14集9分50秒附近。
结合发生部位、患儿年龄等信息，最终诊断婴儿血管瘤。
婴儿血管瘤是婴儿和儿童中最常见的血管肿瘤。该病更常见于女孩，亦可见于红孩儿。
此类血管瘤的特点是会经历一个生长期，通常在头几个月里最为迅速。增殖期后是自行消退期，常始于1岁以后，并持续至不同年龄。有数据显示，5岁时约消退50%，7岁时约消退70%，9岁时约消退90%。
当然，婴儿血管瘤也可能会一直存在。想必大家都见过吧？
看：
没见过别说自己是中国人。
第7例，来自《指环王》诊断难度：★★★☆☆
这是咕噜老兄。
不得不说有点跨界了。
一来，咕噜不是正常的人，它跨界了。二来，咕噜的病不只是皮肤病，我跨界了。
老兄的病情比较重，也没有什么好的治疗办法。不过诊断上还是比较容易，因为很有特征，容易识别。这个怪病考虑是——早衰症，也叫做早年衰老症候群。
早衰症患者身体衰老的过程较正常快5至10倍，患者样貌像老人。早期症状包括发育迟缓、局部性硬皮病症状。后期还会出现发育受限、身材瘦小、头发稀少、牙齿异常及脸部、口部与鼻子狭小。
不出意外，咕噜老兄就是照着早衰症而生的，是大家见习期间的完美model。
第8例，来自《权力的游戏》诊断难度：★★★★★
这是JorahMormont，人称“大熊”。
大熊的病情很复杂，诊断很困难。我们先来回顾一下患病经过：
在电视剧中，大熊和小恶魔一起坐船前往弥林找龙妈的时候，船上跳上来一些得病的石民，然后大熊碰着了，就得了皮肤病。
下面是皮疹局部放大。
再来看看文献（通讯作者：乔治·R·R·马丁）中记载的语录：
他听说有三种东西是医治灰鳞病的灵药：斧头、长剑和切肉刀。切除感染的躯体很多时候能阻止疾病继续发展，但不是百发百中。许多人牺牲了一只胳膊或一条腿，却发现另一只胳膊或另一条腿随后也出现了病症，而到那时已无药可救。症状扩散到脸部时，失明常常接踵而至。占据全部表皮后，疾病还会向内发展，肌肉、骨骼和内脏器官也在劫难逃。
在剧中，他们将其称之为灰鳞病（grayscale），总结认为这是一种能致死的疾病。初始症状是使患者皮肤硬化，布满黑灰斑点，并且触碰起来如石般坚硬。最恐怖的是，患者舌头和嘴唇会直接石化。野人称灰鳞病为灰死病，认为得了灰死病还未死的人是不干净的。
（引自：