在医学领域，脑动脉瘤俗称为“颅内的炸弹”。日前，医院神经外科就上演了一场“拆弹风云”。
病友李先生，因为头痛来我院做体检时，CT检查发现了一个小小的异常病变。于是接诊医师及时请来了神经外科的医师进行会诊，会诊的秦忠宗副主任医师敏锐地发现，这个小小的异常病变，很可能是一个未破裂的颅内动脉瘤！
给大家科普一下，颅内动脉瘤并不是我们通常意义上说的肿瘤。它是指颅内动脉血管壁上的膨出，由外膜和中膜组成的薄壁，因一般形态像气球一样的突出，长得有点像肿瘤，所以称之为动脉瘤。然而它的发病率并不低，达到了7%左右，像我们熟悉的小品喜剧演员大咖赵本山就曾因破裂颅内动脉瘤出血而行手术治疗，还有年轻人熟悉的热门美剧“权力的游戏”中的龙妈扮演者EmiliaClarke，也是脑动脉瘤的手术患者。
颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，在它没有破裂的时候，患者一般没有什么特殊症状。以前医学界认为这是一种中老年人特有的疾病，但随着群众对于健康的重视和医疗检查条件的进步，在越来越多的年轻病友的身上也发现了颅内动脉瘤。
而动脉瘤一旦出血，首次破裂的死亡率高达30%-40%，再次破裂的死亡率高达60%-70%，第三次破裂几乎无生还可能，所以，一旦发现动脉瘤，就需要专科医师来进一步评估是否进行手术以及选择手术的方式。
李先生住院后，神经外科医师进一步帮助其完善了头部的脑血管CTA专科检查，并进行了脑血管造影手术（DSA）检查，确诊为右侧未破裂的大脑中动脉分叉动脉瘤。
接下来就是治疗方案的选择了，虽然李先生的颅内动脉瘤并没有破裂出血，但因为动脉瘤太大，破裂风险极高，脑血管病组的专科医师还是建议患者行手术治疗。而目前颅内动脉瘤的治疗方法目前主要有两种，分为开颅显微外科夹闭手术和介入血管内治疗，这两种手术方式都各有优缺点。经过晏广主任医师耐心地与患者和家属沟通，李先生最终选择了开颅显微外科夹闭手术治疗。
在完善术前检查、术前准备后，医院副院长、神经外科主任祝刚教授亲自操刀，带领神经外科手术团队顺利地为李先生拆除了这个颅内定时炸弹。术后的脑血管检查CTA结果也显示：李先生的动脉瘤已经完美地被夹闭，手术非常成功！经过后期精心的治疗和护理，李先生已经于近日顺利痊愈出院。
祝刚表示，动脉瘤虽不是肿瘤，但比肿瘤更凶险，它随时有“爆炸”的可能。而且它未破裂时可能毫无症状，而一旦破裂就会造成剧烈头痛，病死率极高，即使是幸存者亦多有残疾。李先生比较幸运，在颅内动脉瘤未破裂时就及时发现，可以在早期进行干预，否则后果不堪设想。
因此，大家对于头痛一定要保持高度重视，保持良好的生活习惯。如果有头部不适时，医院就诊，做到早期发现、早期处理动脉瘤，从而得到比较好的疗效。
脑血管病组专家介绍
祝刚
主任医师、医学硕士，硕士研究生导师、广东省首批杰出青年医学人才，惠州市名医、神经外科主任。
专业：
脑血管病的血管内介入和手术治疗
专科门诊：
总院颅脑神经外科（周三上午）
晏广
主任医师。
专业：
擅长脑血管病的血管内介入治疗
专科门诊：
颅脑神经外科（周五下午）
供稿/供图：神经外科秦忠宗
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主编：曾宁
编辑：钟一夫
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