专栏主编：田甜
副主任医师
副教授，硕士生导师
医院神经外科
中国老年医学会脑卒中分会委员
河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委
河北省老年医学会神经外科专业委员会委员
河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员
河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员
河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠*。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。
患者为前交通动脉瘤破裂出血，发现合并大脑中动脉瘤，瘤颈累及上下干。
前交通动脉瘤栓塞后同期栓塞大脑中动脉瘤。Echelon微导管超选上干。
Echelon微导管超选下干。
Echelon微导管塑形后置于动脉瘤下部。
下干置入Atlas3.0-15mm支架，尾端置于动脉瘤颈处（红箭）。
微导管释放支架后送入动脉瘤内，置于动脉瘤中上部。双微管位置（红箭）。
上干置入Leobaby2.5-25mm支架，与下干Atlas支架呈“T”形（红箭）。
经下部微导管送入6-30-3D圈成篮。
经中上部微导管送入弹簧圈。
经双微管致密栓塞动脉瘤。
蒙片示弹簧圈与双支架。
造影见动脉瘤完全栓塞、大脑中动脉上下干保护完好。
该例大脑中动脉瘤因瘤颈累及上下干，可能无法应用单支架保护。本例应用双支架保护。双支架置入可为“Y”形、可为“T”形。“Y”形支架可顺行释放、也可穿支架网孔释放。本例应用“T”形支架，先将Atlas支架释放至动脉瘤颈处，再将支架导管送入动脉瘤内，再释放Leobaby支架，与Atlas支架结合成“T”形。此种操作避免了微导管在支架释放后穿网孔进入动脉瘤时的风险与困难。
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