腮腺血管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/2/21 20:56:00
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45岁的姜女士3年前发现肝脏多发占位病变,并出现腹胀、腹痛症状,3年来她饱受病痛折磨,医院均未获得满意治疗,绝望的她来到了我院,初入院时,姜女士的血常规检查提示重度贫血,医生一边给予她输血治疗以纠正贫血,一边完善各项检查。

入院第三天清晨,经过输血治疗后的姜女士感觉精神状态较以前前好转,全身乏力症状也得到了改善,上午十点左右,她在家人的陪同下进行超声检查。而此时的姜女士完全没有想到自己会与死神不期而遇。

11时44分左右,姜女士完成超声检查后突然出现腹胀、腹痛、并出现面色苍白、脉搏细速、腹部膨隆等腹腔内大出血及失血性休克表现,我院肝胆胰外科梁锐副主任第一时间赶到患者身边组织抢救。

11时45分,肝胆胰外科护士迅速留取血液标本送检并建立两条有效的静脉通路进行补液扩容。与此同时姜女士腹腔穿刺抽出不凝血,证实她存在腹腔出血,且心电监护显示血压急剧下降,形势不容乐观,姜女士随时有生命危险。医护人员紧急通知备血,立即联系麻醉科及手术室行急诊手术,同时向家属交代病情及签署手术知情同意书。

11时55分,姜女士已被送达手术室,手术室方面在极短的时间内已调度完善好急诊手术室及配套人员,手术室护士们严阵以待,此时血常规结果回报血红蛋白极低,形势十分危急。

12时10分,麻醉医师已迅速有效的完成全身麻醉及颈静脉插管等支持措施,急诊手术顺利开始。自发现患者出现出血征象至手术开始用时不到30分钟。

术中见患者腹腔内存在大量新鲜血性液体约5000mL,并不断有新鲜血液涌出,形势凶险。王立明副院长带领医护人员各司其职,沉着应对,探查发现,姜女士肝脏见多发紫褐色血管瘤,以右半肝为重,最大的直径约15cm,其表面存在1个大约3cm破裂出血口,腔内呈海绵样改变,反复局部止血,效果不佳。王立明果断决定行肝脏部分切除术,在取得家属同意后,王立明娴熟的将受压萎缩的右半肝及其上的血管瘤切除,终于将肝脏出血彻底止住。术后姜女士在ICU医护人员的悉心照料下成功度过了小肝综合症期,逐渐康复,恢复正常生活工作。

“如此巨大的肝脏多发血管瘤实数少见,而破裂出血后能抢救成功更加难得”王立明回忆说,“此次抢救不但体现了肝胆胰外科医护人员过硬的医疗水平及应急反应能力,也体现了各科室间的紧密合作,在麻醉科及手术室的鼎力协助下,使患者能够得到及时有效的救治,在时间就是生命的抢救过程中,让重症患者多了一份生的希望。”

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