栏目主编
吴红星
主任医师，硕士研究生导师
医院神经外科副主任
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员
第6期
患者，男性，65岁，汉族，以“头痛、头晕5年，加重伴乏力1周”收住高血压科，入院后出现剧烈头痛，行头颅CT发现蛛网膜下腔出血，头颅CTA:前交通动脉瘤，转入神经外科。神经系统查体：神志清，言语流利，精神差，双瞳等大等圆，左右3.0mm，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征阴性。头颅CT：自发性蛛网膜下腔出血。头颅CTA：前交通动脉瘤破裂。（3月14日）头颅CT：自发性蛛网膜下腔出血。
（3月15日）头颅CTA：前交通动脉瘤。转入我科后，详细交代病情及风险后，治疗方案：1、开颅手术夹闭动脉瘤。2、血管内介入栓塞动脉瘤。家属商议后，无法立即决定，2日后最终决定行动脉瘤介入栓塞手术治疗。完善相关检查后及术前准备后，于3月17日行栓塞治疗。术中双侧颈内动脉三维重建及双容积重建后，充分辨别前交通动脉瘤的位置及双侧A1-A2动脉的关系。
根据三维重建结果：动脉瘤瘤颈位于对侧A2动脉开口居多，治疗计划考虑：Lvis支架辅助动脉瘤栓塞（支架位置同侧A1至对侧A2）
术后第二日复查头颅CT：侧脑室后角少量积血，颅内情况稳定！
术后预防血管痉挛、抗癫痫对症治疗，间断性腰穿释放脑脊液治疗，出院前复查头颅CT：颅内情况稳定！
术后患者恢复良好，患者康复出院！
术后8月，患者入院行全脑血管造影复查。
右侧颈内动脉正位造影及蒙片：动脉瘤栓塞满意，未见明显复查。
右侧颈内动脉侧位造影及蒙片：动脉瘤栓塞满意，未见明显复发。
正侧位蒙片显示：支架形态良好！
工作位造影及蒙片：动脉瘤栓塞满意，未见明显复发。
更换工作位角度造影及蒙片：动脉瘤栓塞满意，未见明显复发。
术后三维重建：动脉瘤栓塞满意，前动脉各级血管显影良好！
术后三维重建：动脉瘤栓塞满意，前动脉各级血管显影良好！目前患者一般情况良好，嘱患者控制血压、血脂、血糖。阿斯匹林片mg长期口服。定期复查。手术团队：吴红星帕尔哈提冯冠*孙连杰
麻醉团队：医院麻醉科团队
手术室护理团队：马晓婷薛若凌宋钰微王姣姣陈韵菥
图像处理：朱贺智（技师）
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