TUhjnbcbe - 2021/2/26 5:23:00
深夜凌晨4点半，一阵急促的电话铃响起，“喂，您好，医院刘主任吗，我XX医院医生”。其焦急地说道：“医院接诊了一个病人，考虑腹主动脉瘤破裂，失血性休克。医院来吗”？刘林志主任接到维持血压及心率，镇静止痛，扩容输血，维持生命体征，并向病人家属交代病情的危重性及转运途中的风险性，并立即起动绿色通道，待病人来后急诊行腔内修复术。患者转来后，刘林志主任查看病人：外院腹部CT及CTA影像可见一巨大腹主动脉瘤及盆腔大量积血，既往长期高血压病史，结合患者临床症状、体征及辅查，诊断：腹主动脉瘤破裂出血、失血性休克。腹主动脉瘤一旦破裂出血病情极其凶险，其破裂时死亡率高达90%，同时，腹主动脉瘤破裂时急诊手术难度极大，手术风险极高。其指示立即进行术前准备、告知、签字。在病房里我们给患者快速补液，紧急配血、输血。鲜红的血液快速滴进患者的体内，可患者的生命体征极不平稳，次/分的心率，苍白、毫无生气的面容，心电监护一次又一次的报警尖叫，提示着生命的流逝，三管输液，液体全速补进患者的血管，却比不过血液丢失的速度。进去的液体依然不能充盈他的血管、升起他的血压，为他的各个器官供应养分，维持生命。完善术前准备后，立即护送至介入中心。外院CTA一场没有硝烟的战斗打响了，介入血管团队所有人都绷紧了心弦，安静的介入室只能听到心电监护滴、滴、滴快速作响，每一声响都是在与死神赛跑。在麻醉科主任贺丙华带领下徐沁娇、姜艳辉医师们为患者紧急麻醉并维持生命体征，为接下来的手术提供保驾护航。手术台上，在刘林志、陈贤平主任带领下，快速地切开暴露股动脉，穿刺股动脉，进导管导丝造影（腹主动脉一巨大不规则瘤样突起，造影剂外溢至腹腔。见上图），栓塞髂内、确定锚定区、送腹膜支架主体、定位后释放主体、接分脚分支支架、支架内球囊扩张、复查造影、缝合血管。历时3个半小时，腹主动脉腔内隔绝术终于顺利完成。人工支架就像是一截新的管子连接着破裂的管道，让管道里的水可以正常流通而不出现渗漏。患者体内的血液通过人工支架流向下肢，避免了血液经由“破裂的管道”流失而导致死亡。术后复查造影：瘤体未见显影，支架内血流通畅，未见内漏。在血管团队顺利行腔内修复术后，心电监护的滴、滴声变的动听起来，似乎预示希望的曙光。但患者仍未脱离生命危险。手术结束后患者因术前动脉瘤破裂失血过多导致多个脏器血容量灌注不足，出现肝、肾、心脏等多器官衰竭，转入ICU进行高级生命支持。ICU住院期间出现脓*血症、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症，在综合ICU凌鹏主任医师、谭玉*医师的团队予以输血、补液扩容、抗感染、抗凝等精心治疗下，患者转危为安，病情逐渐好转，转回普通病房进行后续治疗。患者从腹主动脉瘤破裂时休克至腹主动脉瘤腔内支架隔绝术，术后出现多器官衰竭、脓*症、下肢深静脉血栓、肺栓塞等一系列并发症，到经过多科合科治疗达到痊愈。我院介入血管外科、麻醉科、综合ICU等多学科团队一起精诚合作、攻坚克难、精益求精，最终不负众望将患者从死亡线上拉回，不仅让患者重获新生，更让一个家庭燃起希望。术后复查CTA：支架形态良好，未见内漏，远端肢体血流通畅。滔天巨浪方显英雄本色，本次腹主动脉瘤破裂成功救治不仅反映出出我院介入血管高超急诊救治水平，更体现出我院多学科团队通力协作、攻克难关、积极救治的合作精神；不仅创造了又一个医学奇迹，也是我院综合救治实力的一次最好体现生命对于每一个人而言只有一次，而介入血管外科的每一台手术都是一次生与死的较量，当患者相信我们，愿意将生命交付于我们，我们就肩负起救死扶伤的责任，承载着家庭的希望，是患者心中生命的守护神。我们不胆怯，不退缩、不放弃，始终秉承千里之繆、不容秋毫的态度，认真负责对待每一位患者，每一例手术，我们竭尽所能守护生命，并且在守护生命的道路上时刻准备着。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇