腮腺血管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/2/26 17:31:00
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肝血管瘤作为一种良性肿瘤,大多无症状,且无恶变倾向,原则上以随访观察为主。这是目前国内外普遍接受的观念。当血管瘤较大且合并以下危险因素时,建议酌情治疗。1.伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤因自发性或外伤性破裂、Kasabach-Merritt综合征等并发症给患者带来致命性的结果,是血管瘤手术治疗的绝对指征。与肝血管瘤具有明确因果关系的中、重度症状,影响正常生活,以及发生了严重并发症或者存在明显发生严重并发症风险的患者,建议给予治疗。

常见的症状如下:

吞咽困难--压迫食管下段;*疸--压迫肝外胆道;脾大、腹水--压迫门静脉;布加综合征--压迫肝静脉和(或)下腔静脉;消化道症状(消化不良、恶心、呕吐等)--压迫胃、十二指肠;严重腹部症状--自发或外伤情况下破裂出血;血小板减少(Kasabach-Merritt综合征)--少见,多为巨大血管瘤导致血细胞过度消耗导致血小板下降。2.进行性增大的肝血管瘤肝血管瘤增大通常有阶段性,可能与生理阶段和内分泌有关。如年龄<30岁和妊娠期可有明显增大,其他阶段大多比较稳定。直径<5cm的肝血管瘤即使有少许增大一般也不会产生明显的症状和并发症,但直径>10cm的肝血管瘤如继续增大,甚至短时间内快速增大,则可能诱发症状和相关并发症的发生。一般观点认为:每年增速直径>2cm的情况为快速增长,如初始发现的瘤体已较大,则可能存在并发各种症状的风险,建议酌情治疗。3.诊断不明确的肝血管瘤虽然大部分血管瘤都能通过典型影像学特点而确诊,但一些非典型影像学特点的疑似肝血管瘤包块仍困扰着临床医师和患者。因此,临床诊断不确定的疑似血管瘤也被认为是治疗的指征,特别是具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的患者。4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状患者因担心血管瘤的诊断是否有误、快速增大、恶变和瘤体破裂出血等严重并发症的发生,产生不安和焦虑或其他不良心理症状通常也成为治疗原因。5.需预防性治疗的肝血管瘤(1)当准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤,妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血;(2)肝血管瘤巨大,突出到肋弓以外且患者较瘦弱,腹部可扪及瘤体;(3)巨大肝血管瘤患者是重体力劳动者或运动员等情况。师文楷

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