血管瘤和脉管畸形为先天性皮肤血管病变，是婴幼儿常见良性肿瘤。随着年龄的增加病变会出现不同的变化，可能会导致容貌外观异常、肢体疼痛、活动障碍、甚至器官失去功能，给患者带来严重的功能障碍及心理负担，严重影响了患者的生活质量。
临床上，血管瘤和脉管畸形的常见治疗方法主要有：局部涂药和口服药物、超声引导下硬化剂注射、激光、手术切除、介入栓塞、电化学治疗、铜针栓塞等等。
其中，根治血管瘤、血管畸形最好的办法，是做手术将病变组织完全切掉，但是手术也有局限：
★有些血管瘤、血管畸形与重要的血管、神经相连或混合在一起，一味地追求切干净，反而会带来更大的损害；
★面积较大的血管瘤也不能盲目切除，有些患者半边脸都为血管畸形病变，手术全切是会严重毁容同时影响功能的。
★还有一部分血管瘤及血管畸形由于呈弥漫性的生长，边界不够清楚，手术的时候不容易切除干净，这一类型的血管瘤做过手术以后容易复发，不容易彻底根治；
以上这些情况，选择手术治疗，风险及困难都很大，需要综合其他手段治疗。
那什么情况下血管瘤可以手术治疗呢？
01从原则上说，对于局限的、边界比较清楚的、能直接切除缝合的小病灶，完全可以在增生期进行外科切除。缝合应做到尽可能精细，这样不仅很可能达到根治，而且对后期的外观影响也很小。
02对已消退的血管瘤外观不理想的，如残留纤维脂肪血管瘤或皮肤色泽不一伴松弛等，也可选择入学前或更晚经手术改善外观。
03非手术治疗后残留的瘤组织和痕迹，如瘢痕、色素改变、组织萎缩等须整形修复者。
04部分体表巨大血管瘤或累及多个部位的范围广泛的血管瘤可考虑采用分期手术。
综上，血管瘤手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。手术治疗不一定是血管瘤首先考虑的方式，其治疗方法种类繁多、效果不一，需要根据瘤体的大小、部位、生长速度、是否有破溃或溃疡、患者年龄等因素来判断的，具体选择什么样的治疗方法,需要专业医生评估后决定，只有采用规范、科学的方法才能达到最佳效果。
附~案例
该病例是一位20多岁的女性患者，据患者介绍15年前左额部出现肿物伴有疼痛，局部暗紫发红，肿物逐渐增大，来我科就诊时已增大至6.5*6.5cm。经过超声等专业检查，最终诊断为：左侧额部皮下血管畸形，经我们医生团队评估后，适合手术切除，切除后伤口给予精细缝合，术后对外观影响较小。
北医三院整形外科副主任医师夏有辰研究方向精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。-
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