肝血管瘤平时没感觉吗?
多数肝血管瘤无明显不适症状,多在健康体检常规项B超检查时偶然发现,其大小和形状及数量均不一定,往往属先天性。如果静止不发展,无任何自觉症状,一般无生命危险。3厘米以上者约40%伴腹部不适,有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓,可因反复血栓形成而造成肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
1、小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛。
2、小血管瘤无体征,较大血管瘤,右上腹可触及包块,肝大。
3、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状,早期多无症状。
4、肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状,是最严重的并发症之一,多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤患者。因外力导致破裂出血者,极为罕见的。
5、Kasabach-Merritt综合征,为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC。
6、游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有动静脉瘘形成,导致回心血量增多和加重心脏负担,导致心力衰竭而死亡。另也有罕见的胆道出血者。
肝血管瘤分为哪几种类型?
肝血管瘤依据其纤维组织多少,病理上可分为4型。
1、海绵状血管瘤,是最常见的类型,其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
2、硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。
3、血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性病变。
4、肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多,此种少见。目前多采用按直径大小分类:3cm(小血管瘤);3-10cm(血管瘤);10cm-15cm(巨大血管瘤);15cm(特大血管瘤),可能具有一定的指导肝血管瘤患者治疗方案的意义,为肝血管瘤的诊治提供参考。
肝血管瘤的诊断依据
肝血管瘤缺乏特异性临床表现,影像学检查(如B超、CT、MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要方法。
1、肝区胀痛,肝大或触及包块。
2、彩色B超示肝血管瘤样改变。超声检查价格便宜,简便易行,普遍率高,无创伤痛苦,比较可靠,可短期反复动态观察病灶变化,获得更多的信息,它是CT、MRI所不及的。
3、CT检查:肝内有密度均匀的低密度区,增强后肿瘤边缘区可出现“C”型增强带。
4、肝动脉造影:病变部位周边出现“血管湖”影像,造影剂滞留时间较长。
5、MRI检查T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,且强度均匀,边缘清晰,与周围肝脏反差明显,被形容为“灯泡征”,这是血管瘤在MRI的特异性表现。
6、ECT显示肝血管瘤改变。
看完这些,你应该知道如何发现肝血管瘤了吧?
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