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jiankangTA
解惑
为何别的乙肝病人自愈了，而我却没有？
首先，我们要知道，乙肝是由乙肝病*（HBV）感染所导致的传染病。乙肝病*进入人体后，人体会对病*产生免疫应答，而应答的强度就是决定疾病发展方向的关键。
这就是为什么，在同样受感染的环境下，有的人会发病，而有的人能自愈[1]。
01
自愈的是乙肝携带者
什么是乙肝携带者[2]?
（图片来源
pixabay）
感染乙肝病*超过半年之后，乙肝病*检测仍为阳性，但临床无慢性肝炎表现、肝功能正常者，即乙肝病*携带者。包括大家俗称的“大三阳”、“小三阳”。
乙肝病*携带者一般暂时只做保肝治疗或者不需要用药，有的会长期保持这个状态，也有一小部分携带者会在免疫功能的帮助下出现乙肝标记物的转阴，也就是通常所说的自愈。
但还有些乙肝病*携带者在后期会出现肝功能异常（谷丙转氨酶持续或反复升高）和肝组织的病变（肝纤维化、肝增大、肝硬化等），成为乙型肝炎患者。
02
乙型肝炎也可以治愈
(图片来源
pixabay)
在目前的医疗水平下，想要完全治愈乙肝，彻底清除乙肝病*（HBV），暂时还做不到。
难道就要一辈子活在乙肝的恐惧之下吗?
不一定！目前是有可能治疗到与健康人无异的。所以千万不要放弃希望！
03
治愈的标准[2-3]
乙肝治疗的目的是诱导乙肝病*DNA水平的长期抑制，防止疾病的进展，比如向肝硬化、肝癌等疾病甚至死亡的发展，以及通过阻断乙肝病*传播给别人，来改善感染者的生存质量。
大量的临床研究和医学指南表明慢性乙肝是有治疗终点的，分别为理想的终点、满意的终点、基本的终点。当然若能达到理想终点，不用再服药，与健康人无异，是最好的了！
1
理想终点
乙肝e抗原（HBeAg）阳性患者（可理解为大三阳型乙肝）与阴性患者（可理解为小三阳型乙肝），停药之后，乙肝表面抗原（HBsAg）持久消失，伴或不伴乙肝表面抗体（抗-HBS）的出现。
2
满意终点
与理想的终点相比，不要求乙肝表面抗原消失，但要求有持续的病*应答。所以需要持续服药巩固疗效，减少复发的可能性，一般大三阳型乙肝需要服药巩固至少三年，而小三阳型乙肝需要服药巩固至少一年。
3
基本终点
若无法达到理想终点或满意终点，就只能退而求其次，通过长期的服药来获得对病*的持续应答，治疗期间抑制乙肝病*DNA。
要到达上面三个治疗终点，不仅需要提高自身免疫力、保持良好的心态、坚持健康的生活习惯，更重要的是遵守医嘱，长期服药，进行抗病*治疗。
即使是停药了，定期找医生进行检查也是必不可少的，观察病情的变化。所以，应当在停药后的前三个月期间每月检查一次，随后每3-6个月检查一次，防止复发。千万不可疏忽大意。
参考文献：
[1]刘友平,邬勋莲,张春燕,邹愚.PBMC参与乙肝自愈免疫反应的蛋白质组学分析[J],泸州医学院学报.,34(2):-.
[2]王贵强,王福生,等.慢性乙型肝炎防治指南(年更新版)[J].临床肝胆病杂志,,31(12):-.
[3]朱鹏,唐怡,王宇明.《亚太肝病学会乙型肝炎管理的临床实践指南（年更新）》推荐意见[J].临床肝胆病杂志,,32(3):-.
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