男性患者，53岁，体检发现：肝内多发实性结节：血管瘤？否认肝炎等传染病史。体检查血报告示：血脂稍高。来科室行肝脏+超声造影检查，检查如下图：二维超声所见：肝脏形态大小无异常，实质回声均匀，肝内查见数个稍高回声结节，边界清楚，形态较规则，内部回声稍欠均，CDFI未见异常血流信号。（血流图没有导出来，敬请见谅）仅仅根据二维超声所见，似乎很像典型的肝血管瘤声像图，接下来继续看看造影的情况。超声造影所见：肝内结节于动脉期、门脉期及实质期均表现为等增强。根据以上超声特征，肝内结节多系局灶性脂肪变，建议患者隔期复查即可。而后该患者不放心，要求行超声引导下穿刺活检，穿刺结果与超声诊断相符。（本例其实并不需要行该项操作，但此病人强行要求要穿刺）肝脏脂肪变性病理图肝脏多发局灶性脂肪变是肝脏的一种少见的良性病变，属于非肿瘤类病变，是肝脏中局灶性脂肪堆积而成，超声上需注意与高回声的血管瘤进行鉴别，仔细观察上述二维超声图片，可留意到肝内多发强回声结节通常缺乏占位感，其并未引起肝内管道结构的走行改变，部分结节内还可见管道穿通征。通过超声造影，可很明显的观察到其增强模式与周围肝组织相同，而肝血管瘤通常于动脉早期呈结节样增强，随着时相的推移，逐渐向结节中心呈填充样增强。
完
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