随着影像学诊断的发展和应用，肝占位病变的检出率逐渐增高。
肝占位，通俗来讲就是肝脏上长了一个东西，占据了一部分正常肝脏，但肝占位并不是“肝癌”的代名词。当体检发现肝占位时，需在医生的建议下，进一步进行AFP（甲胎蛋白）、肝脏增强CT、增强MR（磁共振）等更多的检查。
虽然临床上对于肝占位的良恶性鉴别，有时候不是那么容易，但至关重要，必要时可采用目前临床级别的肝癌早筛新技术以及肝脏穿刺活检，只有确定了肝占位的良恶性，才能进行对应的及时治疗。
动脉期
门脉期
延迟期
肝左叶稍缩小，肝左叶见不规则团块状，稍低密度影，边界清楚，大小约55*41毫米，增强扫描可见不均质强化，以延迟期为主，肝动脉门脉左支早显。肝内散在稍低密度结节。增强扫描，各期均可见明显强化，较大者位于S7段约22*16毫米，肝内见散在无强化低密度结节，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊增大壁增厚，内见环状稍增强密度影，脾脏不大，实质密度均等并均值强化，胰腺形态大小未见异常。
动脉期
门脉期
延迟期
提示肝脏形态大小，轮廓光整，肝左叶体积缩小，肝内信号欠均匀，肝左右叶交界区，肝包膜下见团块状异常，信号影边界欠清。T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI可见轻度弥散受限，增强扫描动脉期轻中度强化，门脉呈相对稍低信号，肝胆特异期呈低信号。该病灶周围及肝S7段散在数个类似强化结节影，较大者约为15*10毫米，另肝实质内见多发，长T1长T2信号影，较大者位于肝左叶，直径约17毫米，增强后无强化，肝内血管床显示欠佳，肝静脉左右分支管腔变细。门静脉主干及左右未见异常，胆囊增大，胆囊内可见多发短T1短T2信号小结节，肝内外胆管轻度扩张，胰腺脾脏未见异常。
病理结果
（左半肝）海绵状血管瘤
（肝切缘）未见肿瘤累及
（胆囊）慢性胆囊炎
这一检测结果，与莱思宁检测结果吻合，也让医生和W先生的家人都舒了一口气，终于拨云见日，原来是虚惊一场。
专家建议肝癌筛查人群健康人群需要定期体检，建议1-2年体检1次；如果是肝炎携带者，最好至少1年1次；对于肝硬化病人，需要缩短检查时间，3-6个月检查1次；
筛查方法通常采用AFP或肿瘤异常蛋白作为基本筛查，但临床中发现AFP阴性的病人中，仍有15%-30%的会发生肝癌。如果增加肿瘤异常蛋白的筛查，可以提高阳性筛查率，同时还可以做增强CT、增强MR；
肝占位良恶性鉴别通常可以做AFP、增强CT、普美显增强MR等，甚至还可以做肝动脉造影，必要的时候可以做肝脏穿刺活检，通过这些常规方法，可以实现大部分肝占位患者的良恶性鉴别；
不适合肝脏穿刺活检的患者如对怀疑患有肝血管瘤的患者，因肝脏穿刺活检会造成出血，无法行肝脏穿刺活检。在这种情况下，建议采用肝癌早筛的新技术。WGS多维度变异肝癌早筛—莱思宁检测就是这样一项技术。正如本案例患者，莱思宁的检测结果与手术病理检测结果相吻合，与临床相符。未来，期待随着更多病例积累，更多证据支持，肝癌早筛新技术能够更好地服务于广大肝病患者。
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肝友问题
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