患者：医生，我体检的时候，肝上发现了一个6cm的血管瘤，良性的恶性的？我不会得癌症吧，要不要动手术？
医生：(⊙o⊙)……你听我慢慢说……
肝脏
血
管
瘤Hepatichemangioma肝血管瘤是肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是一种常见的肝脏良性肿瘤，约占肝脏全部良性肿瘤的70%，可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤，临床上海绵状血管瘤比较常见，发病率为5~20%。该病好发于中年女性，男女比例约为1:1.7。肝血管瘤可以单个存在，也可以多个存在，大部分肝血管瘤发现时较小，直径小于4厘米，少数发现时很大。肝血管瘤属于良性肿瘤，可能会长大，但目前尚未有恶变报道。大多数肝血管瘤患者无症状，常常因为体检时查B超才发现，大的血管瘤可引起上腹不适或患者自己在腹部摸到包块，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，或压迫周边脏器出现食欲不振、消化不良等症状。另外，是否有症状与血管瘤的大小没有直接关系，很多10厘米以上的巨大血管瘤也没有症状。
但是，肝血管瘤有破裂的可能，虽然发生率非常低。自年荷兰医生VanHaefen报道首例肝血管瘤破裂以来，至今一百多年，世界上文献报道肝血管瘤破裂的病例只有51例，其中中国5例。重要的是，肝血管瘤破裂属于偶然事件，没有明显的危险因素，与血管瘤大小、部位无关，所以一般情况下无需过分担心。
近年来，随着健康体检的普及和影像学检查手段的进步，肝脏血管瘤的检出率日益增多，致使越来越多的肝血管瘤患者需要诊断与治疗。但是目前国内外学界对肝血管瘤的临床特征与诊断、治疗指征界定、风险评估以及治疗方法选择等问题尚存在差异性认识，从而使肝血管瘤的误诊和"过度治疗"的事件时有发生，甚至导致一些患者身心利益严重受损。
听了存在“过度治疗”后，很多患者就更加迷惑：那我这个6cm的血管瘤到底要不要手术处理？
要不
要
手
术Hepatichemangioma
其实，由于肝血管瘤是良性肿瘤，不会癌变，一般情况下，2~3公分的血管瘤是不需要处理的，那么对于6公分的血管瘤来说，需不需要切除呢？主要看以下几个方面：
01生长速度如果在短期内血管瘤的生长速度非常快，这样的情况通常是建议做手术切除的；
02并发症这些严重并发症包括：血管瘤破裂出血、压迫胃导致进食后呕吐、压迫胆管导致*疸等。
03位置如果血管瘤所在部位位于中肝叶或者尾状叶以及靠近大血管，考虑到血管瘤继续长大以后对手术难度要求更高的情况下，在6cm大的时候，也是建议手术切除的。
04特殊情况对于一些高年龄的人来说，特别是身体不好的状况下，通常医生是不建议做手术的。值得注意的是：如果上腹部突然出现剧烈腹痛，或者外力撞击后出现腹痛、头晕等不适时，医院就诊，避免血管瘤破裂造成的风险。另外，肝血管瘤容易和不典型的肝癌混淆，因此，对于有乙型肝炎、丙型肝炎等肝炎病史的患者，在诊断肝血管瘤时需要排除肝癌的可能。
所以具体情况具体分析，得了肝医院，让专业的医生给出诊疗意见。
声明：
本文部分素材、数据来源：「肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（版）」；