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近日，放射科介入病房邵海波教授、田玉龙主治医师对一例股骨骨折钢板内固定术后的肝血管瘤患者实施经桡动脉入路肝血管瘤栓塞术，避免了患者术后股动脉压迫引发的潜在风险，患者术后无需卧床和下肢制动，手术结束即可下地行走。这是辽宁地区首例应用专用的桡动脉入路介入器材和导管进行肝肿瘤介入治疗的患者。2
患者为48岁女性，既往因风湿性疾病，合并严重的骨质疏松，2年前一次不慎摔倒致使下肢骨折，行右侧股骨骨折钢板内固定术，下肢活动受到限制，在骨科住院期间发现了肝内血管瘤。患者每半年复查一次，近期肝脏MRI检查，发现肝血管瘤较前明显增大至7cm*6cm，并且伴有腹部疼痛，为求介入微创治疗收至介入病房。邵海波教授治疗组针对患者的特殊情况，经详细的术前预合决定采用“经桡动脉穿刺手术入路”对该患者进行肝血管瘤栓塞治疗，对患者左侧桡动脉以1%利多卡因进行局部麻醉，应用外周桡动脉专用穿刺套装进行穿刺，桡动脉穿刺成功后，向动脉鞘内注射硝酸甘油注射液和肝素钠注射液混合剂，减少桡动脉的痉挛和缺血，应用导丝及专用Ultimate导管行超选择插管至肝动脉，行肝动脉造影，进一步应用微导管进行血管的栓塞治疗，手术过程顺利，避免了患者术后长时间卧床和下肢制动，手术结束即可步行回房间。术后患者舒适感良好，基本活动如常，无需陪护帮助。3小时后解除桡动脉压迫，局部恢复良好，次日顺利出院。
①术前增强CT
②术中造影
③桡动脉压迫止血
④3小时后解除压迫
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肝动脉栓塞术(transcatheterarterialembolization,TAE)是肝血管瘤治疗的主要方案之一。介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等诸多优势。常规手术入路为股动脉穿刺入路，手术后需压迫大腿根部穿刺点，同时患肢必须伸直，6-8个小时不能活动。这在很大程度上增加了患者的不适感，常见的问题包括腹股沟区压迫器引起的疼痛、仰卧位排尿困难等。桡动脉穿刺是肝动脉栓塞术的另一种手术入路方式，但因桡动脉容易痉挛、导管路径较长等原因常规的介入器材难以开展。近期，专用的桡动脉入路器材出现，北京、上海等地已相继开展。桡动脉入路比股动脉入路具有以下优点：①不需要患者腿部的制动；②避免患者卧床8小时不能活动，做完手术后病人依然行动自如；③极大的提高了手术患者的就医质量和体验；④据文献报道，桡动脉入路较股动脉入路，并发症更少。此例患者桡动脉入路肝肿瘤栓塞的顺利完成为辽沈地区肝肿瘤介入治疗的患者带来福音。
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