1、消融治疗
消融治疗是指在超声、CT、磁共振等仪器的监视下，使用专用消融针穿刺至肿瘤，通过物理或化学作用在原位直接杀灭肿瘤的治疗方法。
2、肝脏肿瘤消融治疗适用范围
肝脏肿瘤的消融治疗，可以说是占据肿瘤消融治疗的半壁江山。适合接受消融治疗的肝肿瘤分为两类，一类是良性肿瘤，以肝脏海绵状血管瘤为主，消融之后能够使血管瘤瘤体缩小，减少破裂出血的风险。
另一类是肝脏恶性肿瘤，分为原发性肝癌和肝转移瘤。原发性肝癌以肝细胞癌为主，对于小于5cm、总数小于5个的肝癌和肝转移瘤，通过消融治疗能够达到肝脏肿瘤治愈的效果。对于大的、多发的不可切除的肿瘤，也可以通过消融减轻肿瘤负荷，为其他治疗创造机会。
3、消融方式及优势
肝脏肿瘤常用的消融方式包括：射频、微波、氩氦刀和经皮穿刺酒精注射（PEI）等。
肝脏肿瘤射频消融的优势包括：①精准：消融针由超声、CT或者磁共振引导，在可视情况下能够精确到达肿瘤部位开展消融治疗。②可控：消融针消融范围可以控制，消融肿瘤原位复发可能性小。③微创：无需开刀，仅仅通过一根针，体表创口仅有一个针眼，即可消融体内不同大小肿瘤，术后一天即可自由活动，三天即可出院。
以颈椎椎间盘局部消融为例，对比传统开放性手术和保守治疗：
4、消融治疗原理
射频消融利用射频产生热量使肿瘤组织凝固、坏死。是目前最常用的消融方式，它的特点是温度易于控制，精确控制消融范围，对位于重要脏器和大血管旁的肿瘤具有独特优势。
射频消融针
微波消融依靠水分子的剧烈运动摩擦生热而导致细胞凝固坏死，特点是加热迅速，加热均匀和热效率高，完全无辐射，消融范围大，受血流及碳化影响小，适合于大肝癌和有心脏起搏器的患者。
微波消融针
氩氦刀消融先降温后升温，引起细胞肿胀，细胞膜破裂，细胞死亡。它的特点是消融范围可控，冷冻对正常组织的损伤小，治疗时无疼痛，无需全身麻醉，尤其适合不能耐受全身麻醉的患者。
氩氦刀消融针
PEI是使用无水酒精注射至肿瘤内引起肿瘤坏死，适合危险部位的消融，由于目前其他消融技术和辅助消融技术的发展，已较少使用。
5.实战病例
案例1
患者结节型肝癌、丙肝，使用微波消融，治疗3天后增强CT显示：消融区覆盖肿瘤。
案例2
患者结节型肝癌、乙肝，肿瘤位于肝边缘，临近胃，使用氩氦刀消融，术中可见冰球，术后1月复查MRI无活性。
案例3
患者结节型肝癌、乙肝，肿瘤位于肝包膜下，临近膈肌，使用开伞射频针消融，1月后复查肝肿瘤无活性，膈肌无损伤。
总结：消融治疗肝脏肿瘤，创伤小，副作用小，对肝功能影响小，术后恢复快，疗效好。多种消融技术的结合，为各种位置肿瘤的安全有效治疗提供保障。
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医院微创介入科袁航撰写，姚全*、黎海亮审校
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