点击上方“广医二院”，健康同行！
提起肝癌
很多人都“心惊惊”
由于肝癌发病隐匿
八成患者发现时已是中晚期
失去外科切除、肝移植等机会
但这难道就意味着
无法根治、生命马上进入倒计时？
未必！！
如今，随着医疗科技的进步，物理消融（射频、微波等）、载药微球、粒子植入……你可能想不到，原来治疗肝癌还可以用这么多介入“武器”。
据广州医院微创介入科主任朱康顺教授透露，肝癌的治疗已进入“个体化订制”时代，介入手段越来越多样，即使到了中晚期也不必灰心，通过局部兼顾全身的综合治疗打出一套“组合拳”，也能获得较好的疗效。
现状
肝癌发病率居癌病第五
死亡率却靠前排第三位
“在全球范围内，肝癌的发病率在各种癌病中虽然排第五位，但死亡率却排第三位。”广州医院微创介入科主任朱康顺教授介绍说，我国人口基数大，每年新增病例超过40万例，新发肝癌和死亡病例占世界一半以上。
虽然到目前为止，肝癌的发病原因还不确切，但乙型或丙型肝炎病*感染、霉变食品中的*曲霉*素污染、化学致癌物质、饮酒、遗传等都是已知的危险因素。特别是乙肝，有统计发现85%的肝细胞癌与它有关。所以，查出乙肝的患者一定要积极治疗、密切监控病情的进展，避免恶化到癌变的地步。
由于肝癌起病隐匿，多是在肝脏慢性炎症逐渐病变进展到肝癌，所以，肝癌早期往往没有特异性的症状。等到疼痛、腹胀、乏力、*疸等症状出现时，患者多已进展到肝癌中晚期了。
我国70%以上的肝癌患者就是到中晚期才发现，已失去外科手术根治的机会，不少甚至发展成难治的大肝癌或者血管侵犯、肝外转移等，治疗难度大、疗效差，病程进展快，死亡率也因此走高。
难题
大肝癌易出现扩散转移
合并门静脉癌栓很棘手
肝癌的治疗，一直以来都是医学界的一大难题，特别是发展到中晚期，如果病灶膨胀性生长到直径5cm，其凶险性更强，多发生肝内转移、血管癌栓或肝外转移，那就更为棘手了。
朱康顺指出，大肝癌容易出现扩散转移、合并门静脉癌栓，易压迫胆道、血管，引起*疸、门静脉高压、腹水、消化道出血等并发症。即使同是大肝癌的患者，病情也各有差别，有可能合并上述不同的并发症，比如出现肝内转移灶、门静脉癌栓、梗阻性*疸、腹水、消化道出血等，可谓千变万化。另外，大肝癌也可能处于不同的分期，多种因素叠加，进一步增大了治疗的复杂性和难度。
对策
“灌”“堵”“烧”“照”多种
介入“武器”应对癌魔
“好在我们已经有了越来越多的‘武器’，可以因人而异制订越来越趋于精准的治疗方案。”目前，在朱康顺领衔的广州医院微创介入科，肝癌的微创介入治疗已实现“个体化订制”，一些中晚期患者也能获得较好的疗效、提高生活质量、延长了生存期。
很多患者对微创介入治疗可能还不太了解
其实通俗点说
它就是大家所希望的
无需开刀切除肿瘤就能有效控制病灶的
治疗方法
朱康顺介绍
目前微创介入的“武器”主要包括：
抗癌武器
肿瘤的动脉化疗灌注术、动脉化疗栓塞术、射频消融术、微波消融术、放射性粒子植入术等技术。
可视病情需要，针对局部病灶单独使用或灵活联合应用这些介入“武器”，或“灌”或“堵”，或“烧”或“照”，达到缩小肿瘤、消灭癌细胞的目的。
?“灌”：利用肿瘤动脉化疗灌注术（TAI），直接把导管插入到为肿瘤供血的血管中，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物来“*死”肿瘤。这种介入疗法的好处是可以有针对性地提高局部化疗药物浓度，减少其对全身的*副作用。相对于传统外科手术需要动刀“开胸破腹”或是内科放化疗“杀敌一千，自损八百”的做法，肿瘤动脉化疗灌注术真正做到“微创”。
?“堵”：利用肿瘤动脉栓塞术（TAE），直接把导管插入至肿瘤供血血管，通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质，堵塞肿瘤血管，导致肿瘤缺血、缺氧，抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡，达到“断其粮草”“饿死”肿瘤的目的。
?“烧”：利用射频消融术或微波消融术，把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内，通过针尖产生℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”，患者无须承受大创口手术之苦，同时也避免损伤到病灶附近的正常脏器。
?“照”：利用放射性粒子植入术，将细针直接穿刺至肿瘤内，把碘（I）放射性粒子植入肿瘤内部，通过其放射性以“照射”来摧毁肿瘤。I放射性粒子对于肿瘤细胞无限增殖具有很好的杀伤作用，这种介入疗法是将放射源准确地植入肿瘤内，并根据肿瘤体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的分布，达到“定向爆破”的目的，从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最低程度的损伤正常组织及功能，从而起到控制肿瘤生长和止痛的作用。
新型“武器”
“载药微球”
朱康顺透露，近年来，随着新型武器“载药微球”的出现，大肝癌的治疗效果也进一步提高。所谓“载药微球”，是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞物质，将它打入肿瘤血管后，一方面可以栓塞肿瘤血管，另一方面可以使化疗药物更长时间地作用于肿瘤内部。
栓塞+化疗，两种治疗作用叠加，就形成了肿瘤动脉化疗栓塞术，可达到1+1＞2的治疗效果，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。
支招
合理制订个性化方案
让治疗更加精准有效
“在我接诊过的病人当中，生存时间超过5年甚至10年的并不少见。”朱康顺教授透露，肝癌的治疗已进入“个体化订制”时代，介入手段越来越多样，即使到了中晚期也不必灰心，合理制订方案，通过局部兼顾全身的综合治疗也能打出一套精准的“组合拳”，提高疗效的同时也提高患者的生活质量、延长生存期。
在介入手段的选择上，朱康顺支招，对于直径小于3cm的小肝癌，可以消融技术来“烧死”肿瘤。而对于直径大于5cm的中晚期大肝癌，他建议可以结合“灌”和“堵”——即以肿瘤动脉化疗栓塞术为治疗基础，截断肿瘤的血供来源，使其缩小、稳定，在此基础上还可联合消融术进一步提高疗效。对于同时合并门静脉癌栓的患者，或是已出现腹腔转移、不能做消融或肿瘤动脉化疗栓塞治疗或是已出现骨转移的患者，则可联合“照”——利用放射性粒子植入术来改善预后、延长生存期。
朱康顺强调，联合治疗是大肝癌综合治疗的重要组成部分，正是在详细分析患者病情的前提下制订有针对性的个性化治疗方案，联合不同机制、针对不同部位的肿瘤进行“精准打击”，这种局部兼顾全身的“组合拳”打法往往能达到互相增强、互相补充的作用，以弥补单一治疗的不足。
专家介绍朱康顺
医学博士、教授、主任医师、博士生导师，微创介入科主任。是广州市医学会介入放射学分会主任委员、中华医学会介入专业委员会全国委员、中国医师协会介入医师分会全国委员、中国腔内治疗专业委员会肿瘤学组副主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会全国委员、中国抗癌协会放射性粒子植入治疗分会常委、国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会常委、医院学会介入医学委员会常委；是广东省医学会放射学分会介入学组副主任委员、广东省医师协会介入医师分会副主任委员、广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会微创介入专业委员会副主任委员、广东省医学会肝癌分会常委。同时担任中华医学杂志、中华放射学杂志、中国医学影像技术杂志、介入放射学杂志、EurRadiol、JVascIntervRadiol等杂志的编委或审稿专家。近5年，主持国家自然科学基金面上项目3项，省级科研项目8项，在国际著名期刊JClinOncol、Radiology、Oncotarget、EurRadiol等发表SCI论文30余篇，主编专著4部，获广东省科学技术奖一等奖1项、教育部科技进步奖一等奖1项。
专业特长：肝脏及血管性疾病的微创介入治疗，特别是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加综合征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化道出血、顽固性腹水）、外周血管性疾病的微创介入治疗。研究方向：分子影像学导航的介入诊疗基础研究。
出诊时间：周一上午
来源：广州日报
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇