新商报健康体验营
大医二院肝胆胰外科
走进文苑社区
““我的女儿今年30多岁，前两年体检发现了胆结石，但她自己没什么疼痛反应，这该怎么办？”很多人在体检中，发现过胆囊、肝脏上出现结石、囊肿等不大不小的问题，然后惴惴不安，在随诊还是手术中犹豫不决。
肝胆疾病的咨询，也成为新商报健康体验营活动中，居民们点击量最高的领域。3月30日下午，新商报邀请了大医二院肝胆胰外科专家走进马栏街道文苑社区，大医二院肝胆胰外科副主任高振明把自己出诊时患者提问最多的问题做成列表，一一解答。居民表示，医生讲的“肝胆那些事儿”真是“解渴”。
“我今年60多岁了，胆囊炎这两年常常发作，有的医生建议我切除胆囊，但是我担心手术后会对身体有损伤，是这样吗？”现场，一连串有关到底是保胆还是切除的问题引发了热烈讨论。
大医二院肝胆胰外科副主任高振明在讲座中表示，对于泥沙样结石或松散的胆固醇性结石，服用药物就可以消除。胆囊结石容易造成胆囊发炎，而慢性胆囊炎很难根治，如果反复发作，甚至每个月都发作一次，就要考虑手术切除胆囊。
有的人想保胆取石，一定要慎重，如果胆囊本身有炎症或胆囊收缩功能欠佳、不能排除恶性等情况，就不适合保胆手术。同时保胆手术存在术后结石复发、胆囊萎缩、或胆漏等并发症，所以保胆取石并不适合所有的情况。
有的人会担心胆囊切除后对身体有影响，这种担忧没必要，胆汁由肝脏分泌，胆囊只起到存储胆汁的作用，胆囊切掉后胆管会扩张代替一部分胆囊的存储功能，不会对人体产生太大影响。还有的人虽然检查出胆结石，但没有发作过，认为自己现在才五六十岁，想拖一拖，医生提醒，老年人容易合并心脏病、高血压、糖尿病等，如果拖到七八十岁，甚至九十岁胆囊炎急性发作时再做手术将十分危险。因此，当胆囊炎反复发作、胆囊功能丧失或出现充满结石的情况，不论年龄大小，医生都建议切除胆囊。
肝囊肿、肝血管瘤是医生出诊时常见的疾病，也是体检时常常检出的疾病，很多人对此十分紧张，到处咨询是不是应该切除，会不会有危险。对于囊肿，无论大小，只要没有引起腹胀或压迫胃而吃不下饭，每半年做一次超声随访就可以。现场，一位60岁阿姨正犹豫是否需要对肝脏的血管瘤做手术，高振明告诉她，首先，要做增强CT或磁共振确诊到底是不是血管瘤并确定其位置，由医生判断血管瘤是长在肝内还是肝外。如果长在肝内，它自己破裂的可能性很小，但是如果从肝内往肝外长，则有自发破裂的可能性，如果超过5厘米就应该考虑手术了。如果自发破裂可能性小，以后每半年做一次超声随访，查看是否有变化。
现场的老年人居多，超过一半以上都有不同程度的脂肪肝。有的老人说自己不抽烟、不喝酒，怎么会得脂肪肝？
医生告诉她，人步入老年后，代谢缓慢，脂肪容易堆积在肝内，这是不可避免的。同时，有些年轻人也会是脂肪肝，这与他们的饮食起居习惯有关，有时候酒喝多了、吃得油腻了、含糖量高的食物吃多了，都可能造成脂肪肝。轻度到中度脂肪肝不需要治疗，通过饮食和运动就能调节，但是如果化验显示转氨酶高于正常值两倍、胆红素异常或者重度脂肪肝就需要服用药物治疗，否则容易发展为肝硬化。
肝癌一直被称为癌中之王，我国肝癌发病率为每10万人中有25.7人，其中70%的肝癌发病与慢性肝病密切相关，是常见恶性肿瘤之一，死亡率仅次于胃癌。就诊时，很多人都会问肝癌传染？这是因为在我国绝大多数肝癌与慢性肝炎的发生发展密切相关，慢性乙肝和丙肝患者比正常人患肝癌的几率高10~30倍。传染的不是肝癌而是肝炎。
大连医院副院长、肝胆胰外科专家王立明表示，该院每年接诊近千例肝癌患者，由于大量慢性肝炎患者缺乏规律性随诊，大多数肝癌患者发现时往往是晚期或转移。肝癌治疗手段比较多，需要因人而异，进行多学科治疗。目前，多学科诊治肿瘤和新的检查手段成为肿瘤治疗的两大新进展。过去，各种医疗方法分布在不同科室，造成了患者在就诊和治疗上的困惑和麻烦，现在，大医二院肝胆胰外科改变了单一治疗手段仅针对早期患者及部分肿瘤有效的情况，使得疑难肿瘤患者通过多学科诊治（MDT）延长了生命。除此之外，使用常规检查手段，如血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像，可发现肿瘤结节，但不能确认到底是良性还是恶性。
那么，要想避免患上肝癌，应该如何预防呢？医生称，首先，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌；第二，远离致癌物，不吃发霉、糊了的食物；第三，戒酒，避免从肝硬化发展为肝癌；第四，定期体检，尤其是35岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测甲胎蛋白和肝脏B超；第五，积极锻炼，增强免疫力。
很多人都认为口苦、后背疼就是胆不好，常常到肝胆外科就诊，但是医生表示，口苦并不一定是胆出现问题，70%左右是因为口腔炎症引起，还有10%~20%是胃肠道不好引起的，只有10%左右是胆囊疾病引起的。单纯的后背疼，也可能是局部肌肉劳损等原因造成的，而胆囊疾病引起的肩胛、腰背部牵涉痛多在右上腹疼痛的同时合并出现的。
肝胆胰专科门诊
每周一至周五８:００－１２:００
王立明教授：每周四上午（疑难病例会诊）
高振明教授：每周四上午
地点：大医二院门诊楼三楼外科门诊２１４房间新浪微博：＠大连肝癌综合治疗中心预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇