“昨天我肚子好痛，又都痛在右上腹，到诊所检查时，医生说要帮我看看是不是有胆结石卡住，就做了腹部超声，结果却跟我说，肝脏里面有个肿瘤，应该是良性的，医院确定一下。”梁太太刚过四十岁，紧张地说：“这有没有什么要紧的啊？我没喝酒也没有乙肝，怎么会长一颗什么肝脏良性肿瘤呢？会不会哪一天变成不好的东西呢？”
要回答梁太太的问题，我们可以先来认识最常见的三种肝脏良性肿瘤。
大家听到肿瘤一定好紧张，而良性肿瘤的意思是，这团组织不太变异、分裂，不会去侵犯血管、淋巴等其他周边组织。相对来多，恶性肿瘤就很爱侵门踏户、破坏旁边组织器官，甚至随着血管淋巴转移到更远端处。
肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，很可能是先天造成了一团扭曲纠结的血管，大部分的肝脏血管瘤并不会再继续长大。多数人被诊断为肝脏血管瘤时并没有任何症状，而是在常规检查时，或因为其他不舒服而做了腹部检查后才意外发现的。
通常患者是于30到50岁之间被诊断有肝脏血管瘤，女性患者比较常见；比起未曾生育过的女生来说，肝脏血管瘤更容易出现在怀孕过后的女性身上，若是在接受荷尔蒙补充疗法的女性也有比较高的机率会患肝脏血管瘤。因此肝脏血管瘤很可能与女性荷尔蒙雌激素相关。
患者的肝脏血管瘤可能不只一颗，而是有数颗。若超过五公分的话算是比较大的肝脏血管瘤，当血管瘤越长越大的时候会带来症状，患者容易右上腹疼痛，腹部胀气，觉得恶心想吐。目前没有证据显示肝脏血管瘤会演变成肝癌，如果是小小的肝脏血管瘤，并不需要治疗。大部分的肝脏血管瘤不会再长大，也不会带来什么不舒服，追踪即可。如果肝脏血管瘤体积较大，或长在肝脏较周边之处，容易因为碰撞造成出血，就要考虑以手术移除肝脏血管瘤。
第二常见的良性肝脏肿瘤为肝脏局部结节性增生。女性男性都可能发生肝脏局部结节性增生，但以女性患者为多数（女男比约是8：1或9：1），好发于20岁到50岁之间。这种良性肿瘤是起源于局部肝脏细胞因应先天血管结构不同，而有了增生的反应，所以里面成分都是正常的肝脏细胞，只是在组织排列上比较不同。
通常肝脏局部结节性增生不会造成什么症状，也很少会继续长大，或造成出血。因为肝脏局部结节性增生内含有增厚的血管，影像检查时可呈现出中央有个纤维化疤痕样貌，很是特殊，但并非每位患者的局部结节性增生都表现这个特征，有时难以与肝脏腺瘤做区分。
肝脏腺瘤就是我们要提到的第三个良性肝脏肿瘤。肝脏腺瘤的发生和雌激素上升有关，多数发生在20岁到40岁之间的女性，最可能发生在服用含雌激素的避孕药的女性朋友身上，有其他代谢性疾病也会升高患肝脏腺瘤的机率。与其他良性肝脏肿瘤相同的地方是，肝脏腺瘤刚开始也不太会造成症状；但与肝脏血管瘤或肝脏局部结节性增生不同的是，肝脏腺瘤有机会进展到变成恶性肿瘤，而且太大的肝脏腺瘤可能会破裂，造成急性大量出血、坏死、梗塞，让患者腹部大痛且有血压低、休克等生命危险。
因此如果医生从影像上怀疑患者患的是肝脏腺瘤，会用穿刺确定诊断，而确定诊断为肝脏腺瘤后，只要长的位置可以开刀，就要考虑用手术移除肝脏腺瘤。
大致上这些良性肝脏肿瘤比较常发生于育龄女性身上，不太会导致患者有症状，常是意外（因为其他原因接受腹部检查）被发现的，如果体积没有太大通常只要追踪即可，但若是肝脏腺瘤则需手术移除。至于大家一定很想问，“那医生怎么知道这颗是良性肝脏肿瘤，还是听起来很恐怖的肝癌呢？”
看到肝脏肿瘤，医生会安排抽血检查患者肝脏功能、是否有乙肝携带者、及癌症指数AFP、CEA。另外很重要的是影像的判读，目前常用超声、腹部电脑断层、核磁共振检查等检查分辨肝脏肿瘤的特性。超声最普及，常是最初找到肝脏肿瘤的工具。
做腹部电脑断层分辨肝脏肿瘤时，需要做打入显影剂的，分别在显影剂进入肝动脉、肝门动脉、肝静脉等三个时间点，抓取当时的肝脏影像，再加上没打显影剂时间点的，一共有四组影像。因为每一种肿瘤的特性不同，肿瘤在这四个不同时期的显影或不显影，就成为我们判读肿瘤性质的重要依据，我们称此为肝脏动脉电脑断层。
万一影像检查还是无法确认肿瘤的特性，就要考虑做穿刺切片，经皮穿肝取出组织化验，确认肿瘤的性质。
所以回到最初梁太太的疑问，医院检查时，医生会安排抽血检查癌症指数、肝脏功能、确认是否有乙肝丙肝，并询问是否有用避孕药等问题。若超声检查为体积小小的肝脏血管瘤，通常就观察即可。如果无法确认肿瘤特性是肝脏腺瘤或肝脏局部结节性增生，会考虑再安排肝脏动脉电脑断层，一步步确认是否有需要用手术处理这颗肿瘤。
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