目前，虽然已经有敏感、准确的血液化验以及影像学检查等手段，但患者有时仍需要肝穿刺组织学检查，为确定诊断、判断预后或者制定治疗方案提供进一步的依据。大多数患者由于对肝穿刺缺乏必要的了解，担心肝穿刺会有危险或者对肝脏有害，存在顾虑和紧张等情绪。
肝穿刺技术主要包括经皮肝穿刺、经静脉肝穿刺和腹腔镜下肝穿刺等，其中，经皮肝穿刺临床最为常用。
经皮肝穿刺是如何做的？
经皮肝穿刺为通过超声引导定位，避开大血管、胆囊、结肠及肺等，选择安全的穿刺位置和路径，弥漫性肝病可选择腋中线或腋前线第7、8、9肋间隙的肝实质区，而局限性病变则可在超声引导下对病变部位进行定位穿刺。
进行皮肤消*和局部麻醉后，真正的穿刺过程仅需一两秒钟。
取得小条肝组织的长度一般为2cm左右，直径为1～2mm，只占肝脏重量的五万分之—左右，并且肝脏具有很强的再生能力，所以，肝穿刺对肝脏所造成的损害几乎可以忽略不计。
肝穿刺的主要禁忌证包括：
不合作，严重凝血功能障碍，有出血倾向，如血友病、血小板计数(50～60)×10^9/L、凝血酶原动度50%或凝血酶原时间一国标化率1.5等;肝外胆道梗阻大量腹水;病态肥胖或无法找到合适的穿刺位置或路径;疑诊肝包虫病或肝血管瘤等。
肝穿刺的心理准备：
要向患者及其家属讲清楚穿刺的意义、操作过程和安全性，减轻患者的恐惧心理，为了避免穿刺时因肝脏随呼吸移动而造成损伤，术前应训练患者呼吸的配合。
肝穿刺术前准备：
另外，患者肝穿刺术前不宜进食过饱，应排空大小便，有其他症状者给予对症处理，以保障穿刺的安全。
术前，要检查血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、血型等，并可考虑做交叉配血。必要时，凝血功能障碍者可给予新鲜血浆、凝血因子、维生素K等进行纠正;血小板计数(50—60)x/L者可临时输注血小板;应用阿司匹林等抗血小板药物者，需停用数天至10天，应用华法林者，通常需停用5天以上，而肝素类药物仅需停用12—24小时，所有患者均需权衡停用抗凝药的风险与肝活检时及活检后的潜在出血风险;大量腹水者，可考虑治疗性全部放腹水后，立即进行肝穿刺。
并于肝穿刺并发症
大多数并发症都发生在肝穿刺后3小时以内，多数患者会出现穿刺部位的疼痛和放射至右肩的不适，一般程度较轻，逐渐自行缓解，必要时可给予镇痛治疗。如果有剧烈的疼痛，就要小心评估是否有胆漏等其他严重并发症的发生。
严重并发症的发生率极低，约为万分之几到千分之几，主要包括出血、胆漏等。肝活检术后需密切监测生命体征，至少术后第1小时内每15分钟监测1次，门诊患者建议肝活检术后留观2～4小时，风险较大者最好住院留观更长的时间，观察血压、脉搏等变化。
经皮肝穿刺的技术已经非常成熟，并且有超声的引导定位，只要掌握好适应证和禁忌证，做好充分的术前准备，取得患者的良好配合，就可以尽可能的避免并发症风险，是相当安全的。