疫情之下，肿瘤患者的“求医问药”之路变得更加坎坷和曲折，多重压力之下，患者们的生活比普通人要煎熬许多。面对疫情，医院耳鼻喉刘剑锋主任、中西医结合肿瘤科李利亚主任和放射肿瘤科滕峰主任组成的MDT团队在线开展“欣生时间—头颈部肿瘤多学科团队（MDT）在线答疑公益活动”，就疫情期间的肿瘤患者的就医问题进行了详细解答。现将直播过程中患者提出的问题及专家解答整理如下，希望能够对广大患者就医起到帮助。
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Q1：请问外地老患者因疫情无法到北京治疗，医院接受治疗，治疗方案不同，再回京治疗更换治疗方案会影响疗效吗？
A：医院做的，医院是否复工了，如果复工了，可以去。医院的防范措施是非常严格的。治疗方案跟当地医生沟通，原则上尽量不更改，如果有些药在当地没有，可以选择同类品种替换，能联系上北京的医生进行沟通再替换更好。Q2：刘主任您好，我爸最近在您那确诊是上额窦鳞癌，想知道如果采用开放性手术或内镜手术后是否能够恢复？长期对吃饭等有影响吗？要如何护理呢？另外还想咨询一下李教授，如果暂时因疫情原因无法治疗，中药或食疗是否有可以延缓肿瘤快速生长的方法？
A：（1）手术是根据肿瘤范围采取治疗措施。根治性治疗把肿瘤全部切掉，姑息性治疗是将肿瘤大部分切除，鼻子堵得很厉害把鼻腔部分切掉改善生活质量。根治性治疗传统的方法是开放性手术，把脸上做很大切口把骨头都卸掉。微创是从鼻孔进入，脸上不用做大的切口，可以实现同开放性手术一样的效果。采用何种治疗措施取决于病理类型和肿瘤分期。如果是上额窦癌，采用内镜下治疗，能更好的改善生活质量，不影响美容和饮食，开放手术创伤性更大。中晚期的患者一般做放疗或者化疗。
（2）如果没办法做手术，可以配合中药调理，如果有条件可以考虑口服化疗药卡培他滨，口服化疗药物也可以缩小肿瘤，起到诱导化疗作用，再配合中药治疗会更好。
Q3：想向滕老师咨询一个问题，疫情期间正在放疗的患者是否可以中断放疗？
A：放射治疗周期较长，需要1个半月，30次左右。所有在院（医院）在治的患者，春节后已经开始流行病学调查，在所有危险因素排除下，可以继续放射治疗。现在疫情期间治疗间隔时间会变长，因为每人每次都要测体温消*。
如果中断放疗，会影响疗效。2-3天可能还可以，如果2-3周会影响疗效，肿瘤会再生长再增殖。
Q4：疫情期间买不到进口药，请问一下鼻咽癌转移后口服化疗药卡培他滨国产的和进口的有什么区别么？
A：卡培他滨是常用药物，口服一次3粒，每天2次。副作用是消化道反应，可以配合维生素B4和B6使用。个人觉得国产药和进口药没有差异。
Q5：鼻咽癌患者，听说泰欣生现在便宜了，可以报销吗？
A：泰欣生年降价之后元/支，联合放疗，EGFR表达阳性的的局晚期鼻咽癌患者可以报销。
Q6：鼻咽癌多发骨转移怎么办，单纯放疗是否可以，需不需要化疗？
A：需要明确放疗的部分，是原发灶放疗还是转移灶放疗。一般鼻咽部放疗可以加上顺铂，起到增敏和抑制转移的作用。少部分患者有局部复发和残存，可以做内镜下手术切除。
Q7：腮腺嗜酸细胞癌经过切除，经过放疗和化疗，怎么知道治好了？
A：这是一个随访的问题，重要的手段是影像学手段，3个月或半年做一个检查。腮腺嗜酸性细胞没有什么重要标志物，需要看看进一步检查结果再定治疗方案。
Q8：我于17年6月21日鼻腔癌手术，经放疗化疗靶向治疗，现每天洗鼻盐清洗鼻腔，有时鼻腔有少量出血，经19年底复查情况良好的，就是有点炎症，现在有时清洗时还有一点血水。咨询如何治疗。
A：放射治疗后，局部是有损伤的。这些损伤有的是急性，有的是慢性，短时间可能不会修复，做清洗的目的是防治坏死激发感染，还需坚持清洗。这些少量渗血可能是毛细血管损伤引起的。还是要求半年做一次头部增强核磁的复查，疫情结束后及时找医生复查。
Q9：放疗后口干舌燥，什么时间可以缓解？
A：放疗副作用主要副作用之一是口腔黏膜炎损伤，会导致长期营养不良，这很痛苦，所以一般治疗时需要心理疏导，鼓励坚持就是胜利。长期的口腔粘膜损伤后，饮食肯定会下降。
放疗后口干症，不光要治疗原发灶，鼻咽癌大部分还伴随淋巴结转移，还要对颈部淋巴结照射，如果是淋巴结阳性，量同原发灶是一样的，都是高量，如果是阴性的，预防照射。全颈和鼻腔都在照射野里，会导致口腔和舌头损伤，同时导致腮腺和颌下腺损伤，颌下腺和腮腺是分泌唾液的器官，如果受到损伤会导致长期口干。如果是年轻患者，腺体恢复较快，年龄较大患者恢复较慢。我见过十几岁的小孩，放疗后1-2月得到缓解。大多数口干患者一年缓解达到60%，二年达到80%。调强放射治疗时代相对以前普放时代患者口干症状已经减轻很多，以前患者的嘴都是张不开的，需要随身带着水壶。
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