文
韩新巍毕永华殷美攀
一般而言，人体内异常增生的组织根据生物学特性和对身体的危害程度，分为良性肿瘤、恶性肿瘤和类肿瘤病变三个类别。
良性肿瘤无浸润和转移能力，瘤细胞与正常细胞相似，在脏器内缓慢生长且与周围组织界限分明，生长存在自限性，即有一定自我约束机制，不会发生转移，可以通过手术或介入疗法进行治疗。
恶性肿瘤的特征是癌细胞迅速向周围组织扩散、侵犯，若进入附近的淋巴结或远处的器官（如肝、肺、骨、脑等），则形成转移癌。
类肿瘤病变即瘤样病变，类肿瘤病变名称看似恐怖但其实与肿瘤毫无联系，没有肿瘤那样可怕，一般无需手术或者不需要急于治疗。
良性肿瘤▼良性肿瘤不具备浸润和转移能力，是正常细胞异常增殖，生长较缓慢，呈膨胀性生长像吹气球一样逐渐变大，绝大多数良性肿瘤不发生恶性转变、不会转移，对机体影响较小。
实质器官的良性肿瘤多呈膨胀性生长，生长缓慢，可达数年至数十年。随着体积增大，肿瘤推挤周围组织，在肿瘤周围形成完整的纤维性包膜，与周围组织分界清楚，手术容易切除，不易复发。位于体表和体腔的良性肿瘤多呈外生性生长。若良性肿瘤生长在身体的要害部位，也有可能发生危险后果。如果良性肿瘤生长在头颅内，巨大脑膜瘤会压迫大脑致使颅内发生水肿和组织损伤等；长在甲状腺或者胸腺上的巨大良性肿瘤会压迫气管导致呼吸困难；发生在胃肠壁或肠腔内的良性肿瘤，瘤体增大会引起梗阻、出血、穿孔等，此类疾病若延误治疗也会导致患者死亡。
常见的良性肿瘤有脑膜瘤、鼻咽纤维血管瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、肝腺瘤、肾上腺腺瘤、肾脏错构瘤、子宫肌瘤、胃肠道平滑肌瘤、骨样骨瘤、皮脂腺瘤等。
良性肿瘤虽不像恶性肿瘤那样威胁到患者的生命，但却会影响病灶部位的正常功能，而且一些良性肿瘤如果不能有效控制，也有可能发生癌变。因此，应该引起重视，良性肿瘤一般通过手术或微创介入治疗。可用于治疗良性肿瘤的介入技术有动脉栓塞术、穿刺硬化术和穿刺消融术等。介入治疗具有创伤小、康复快、风险低、并发症少、不影响人体正常结构与生理机能，被越来越受多的患者所选用。恶性肿瘤▼恶性肿瘤是无限制增生和扩散的肿瘤，癌细胞可侵入淋巴管或血管，顺着这些管道可到达人体各处，致使癌细胞出现全身转移。恶性肿瘤是由多种肿瘤组成的庞大家族，从组织学上细分为癌和肉瘤两类：
癌，是一类由人体组织器官的上皮细胞发生恶性病变的肿瘤，如肺上皮细胞发生恶性病变形成肺癌，胃上皮细胞发生恶性病变形成胃癌等。一般说来，癌的体积相对较小，而质地较为坚硬，易转移。肉瘤，由肌肉、脂肪、骨骼、血管、淋巴管以及纤维结缔组织等间叶组织发生恶性病变的肿瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。肉瘤一般较大，切开后会看到内部像腐败鱼肉一样软脆易碎，因而得名为肉瘤。临床上癌与肉瘤的比例大约为9:1，即癌比肉瘤更常见，因此人们习惯把所有的恶性肿瘤都俗称为癌。全身组织与器官除了牙齿与头发外，都有可能发生恶性肿瘤。一般把局限于原发部位或器官的，且未发生扩散的癌称为早期癌，将已向周围组织扩散和发生转移的癌称为中期癌或晚期癌。
恶性肿瘤的治疗逐渐从手术后的副反应严重、创伤大（化疗、手术、放疗），逐渐向高疗效、低副反应的生物治疗、靶向治疗、介入治疗等多学科综合治疗发展。肿瘤介入治疗以穿刺针代替手术刀，使化疗高效化、手术微创化、放疗精准化。
类肿瘤病变▼类肿瘤病变即瘤样病变，并不是真性肿瘤。瘤样病变分多种，涉及多种病症，有骨肿瘤样病变、宫颈瘤样病变、卵巢瘤样病变等。
骨肿瘤样病变是指影像表现与骨肿瘤非常相似的一些非肿瘤性病变，主有骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等，在病理组织学上，这些也常与骨肿瘤相混淆。
卵巢瘤样病变，又称非赘生性卵巢囊肿，多发生在育龄女性身上，有滤泡囊肿、*体囊肿、*素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等。滤泡囊肿和*体囊肿出现在正常育龄女性月经周期中的不同阶段，为生理性潴留囊肿，一般较小直径1厘米~3厘米，偶尔可达5厘米~6厘米，多数无明显症状，常在妇科检查时被发现。滤泡囊肿为常见的卵巢囊肿，绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。妊娠时*体也可增大成为*体囊肿，未孕妇女的*体囊肿一般于两个月内消失，妊娠合并*体囊肿一般会于妊娠3个月后自然消失。
真性囊肿可在多个脏器发生，由脏器分泌产生液体，而液体输出管道阻塞，导致液体逐渐聚集成为囊肿，直径在5厘米以下的囊肿一般无需治疗。肝囊肿是胆汁聚集、肾囊肿是尿液聚集、支气管囊肿是痰液聚集等。
此类疾病可以通过影像设备导向，下经皮肤穿刺抽吸囊内液体，而后注射具有分泌作用的内皮细胞，即可根治各类真性囊肿类疾病。
（作者供职于医院）
（本文刊载于医药卫生报第五期）好文推荐
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