随着调强适形放疗(IMRT)的广泛应用以及综合治疗理念的深入，鼻咽癌的治疗疗效明显提高，患者的生活质量明显改善，但在鼻咽癌放射治疗具体临床实践方面国内仍缺乏相关指南。中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会联合中华医学会放射肿瘤学分会的数十位专家共同讨论，最终形成了《中国鼻咽癌放射治疗指南》。以期医院放射治疗医护人员对鼻咽癌诊治的同质化，从而提高我国鼻咽癌总体诊疗水平。
《中国鼻咽癌放射治疗指南》（版）由多位作者合作完成，通信作者为王仁生教授，第一作者为康敏教授，本指南英文版已发布于PrecisionRadiationOncology杂志第5卷第3期（Volume5,Issue3,）。PRO杂志，也被称为BlueJournal,为开放获取（OA）平台，为放射肿瘤学的基础和临床研究提供全面和前沿的合作和交流信息。目前，作者或其资助人将不需要支付文章发表费用（APC），经同行评审之后接受出版的稿件可以立即免费阅读、下载和分享。
《中国鼻咽癌放射治疗指南》（版）主要内容包括鼻咽癌的流行病学、诊断、临床分期、治疗原则、放疗并发症的处理等。重点制定了鼻咽癌放射治疗的流程规范，涵盖了鼻咽癌的影像、放疗定位、靶区勾画、剂量限定、计划评估等多方面的内容。
内容简要临床表现
鼻咽癌的临床表现根据鼻咽癌侵犯的部位和范围、淋巴结转移及远处转移等情况的不同，临床表现为不同程度复杂多变的症状和体征，常见症状主要包括血涕、耳鸣及听力下降、鼻塞、头痛、面部麻木、复视及眼部症状；体征主要有颈部肿块、鼻咽肿物和颅神经受侵的表现。
诊断
临床诊断主要有EB病*检查，鼻咽镜检，CT、MRI和PET/CT检查。组织学分型采用鼻咽癌世界卫生组织分类(版)标准，分为角化型鳞状细胞癌、非角化型鳞状细胞癌和基底细胞样鳞状细胞癌。其他类型鼻咽癌包括腺癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌以及恶性多形性腺瘤。
治疗原则
鼻咽癌采用TNM分期系统进行临床分期。目前临床应用的鼻咽癌分期标准为UICC/AJCC发布的第八版临床分期。
对于Ⅰ期（T1N0M0）鼻咽癌，采取单纯根治性放疗的方式即可获得满意的治疗效果。
对于Ⅱ期（T0-2N0-1M0）鼻咽癌，在根治性放疗的基础上是否加用同期化疗存在较大争议，但其中T2N1的患者具有较高的远处转移发生率，提示更应该联合顺铂为主的同期化疗；不适宜顺铂的患者，可以用其他铂类药物替代。不适宜化疗的患者，可以采用单纯放疗。
对于局部晚期（Ⅲ~ⅣA期）鼻咽癌，推荐在放疗的基础上联合系统性治疗。其中，联合铂类同步化疗是其主要的治疗模式，在同步放化疗的基础上进一步增加化疗强度（如联合诱导化疗或辅助化疗）。此外，对于无法耐受或不愿意接受化疗的患者，放疗联合靶向治疗（如西妥昔单抗、尼妥珠单抗、重组人血管内皮抑制素等）及免疫治疗则是可供选择的方案之一。
对于复发鼻咽癌，应该遵循多学科综合治疗的模式，针对不同的复发模式，合理运用放疗、手术、化疗、靶向、免疫治疗等手段，有计划地制定个体化综合治疗策略，尽可能在提高疗效的同时保证患者的生存质量。
对于转移性鼻咽癌，可以进一步细分为初诊转移和治疗后转移2类，其治疗策略和预后不尽相同。对于初诊转移的患者，应遵循全身治疗与局部治疗并重的原则；对于治疗后转移的患者，合理的分层治疗、系统治疗结合局部治疗是其主要手段。
《中国鼻咽癌放射治疗指南》（版）涉及放疗、化疗、靶向治疗、营养支持治疗。对放疗定位技术、靶区定义、放疗剂量、危及器官的勾画和剂量限定、化疗方案等都做了明确规范。在此，我们仅列出与放疗相关的内容，更多详细信息，请登录我刊网站或点击最下方链接文字阅读原文。
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