临床工作中做CT增强检查的病人及家属常有疑问：我刚做了胸部（腹部等）CT检查，今天怎么又让做胸部（腹部等）CT增强检查，CT增强检查是什么？和之前做的检查有啥不同？才做了又让做、这不是折腾我们？为什么不直接做CT增强检查？
今天就让小编来为您解疑答惑…...
1、您做过的CT检查一定是CT常规平扫，没有从外周血管注射造影剂，而直接让您进入检查室进行目标部位CT扫描。
2、申请CT增强扫描可能是平扫发现病变而性质不好确定或临近关系不清等，为了进一步精准诊疗，才申请再做CT增强扫描。
3、CT增强检查与CT常规平扫的区别在于“增强”二字，那么CT增强到底“强”在哪里？有什么临床价值？适用于哪些领域？这些来让我一一告诉您：
1、CT增强扫描定义：CT增强扫描（enhancementscan）是指从外周静脉血管内注射造影剂后再行扫描的方法。
2、CT增强扫描目的：是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清楚的病变，因此、CT增强扫描常在CT常规平扫后进行。
3、CT增强扫描机制：1）、通过外周血管注射造影剂，由于目标组织血管分布不同，造影剂进入的程度及时间就不同，造影剂进入目标组织，组织密度高，就称为增强或强化。2）、注射造影剂后动脉期扫描，目标组织密度高，说明动脉期强化，动脉血管分布多；静脉期组织密度高，说明静脉期强化，静脉血管分布多；动、静脉期均无强化说明无血流进入。通过注射造影剂后各期相扫描，了解病变组织的血液供应情况，来对病变组织进行定性诊断。因为各种病变血管分布不同、血液供应不同，大部分病变组织内新生血管增多、血流丰富或血流缓慢，血管系统结构或屏障破坏，导致含碘造影剂进入不同，而发生图像强化不同来进行疾病诊断。
4、CT增强扫描的临床优势：
1)、提高病灶、尤其是小病灶的检出率：
CT常规平扫不易发现微小病灶，而引入造影剂后，不同的病变性质和组织结构对造影剂（碘）吸收的量和分布不同，使得病变组织和正常组织的界线清晰分明，可发现CT常规平扫不易显示的病灶。
请看病例一胰岛细胞瘤，检出直径≤2cm的小病灶
2A-D胰体部外生型胰岛素瘤(直径≤2cm)
A.CT平扫胰体后方可见类圆形软组织密度病灶，内部密度均匀，与周围组织密度类似；B.动脉期病灶明显均匀强化；C.胰腺实质期病灶进一步明显强化，与胰腺等组织分界清楚，脾静脉受推移；D.门静脉期亦可见明显强化，但强化幅度较动脉期下降。
2）、有利于定位病灶：普通CT平扫有时难以清晰显示病灶的边缘，而增强对比后，可更清晰的显示病灶大小、范围、血供情况以及病变与周围组织的毗邻关系，有利于病灶的定位。
请看病例二盆腔纤维肉瘤，侵犯周围组织情况
图1-2-盆腔纤维肉瘤
图1示肿块为囊实性，不均匀强化，白箭示囊变区，黑箭示膀胱右后壁受压并向左前移位，箭头示乙状结肠右侧壁受压；图2示骶前脂肪间隙消失，小黑箭示双侧输尿管扩张。
CT增强示肉瘤累及盆腹膜腔和腹膜外间隙，推压膀胱后壁、乙状结肠右侧壁，包绕输尿管，盆腔及直肠后脂肪间隙消失，盆腔内血管扩张、扭曲小肠向上方移位。
3）、提高良恶性肿瘤的定性诊断能力：
与普通CT扫描相比，CT增强可根据病灶增强的程度、方式以及病灶的边界等来定性病灶的良恶性，并可为疾病的诊断提供鉴别诊断的信息。
请看病例三肝癌，临床诊断价值
图1-4肝癌CT平扫及增强CT影像
图1示CT平扫病灶位于肝脏右叶，边界欠清晰；图2示动脉期示病灶明显强化；图3示门脉期扫描病灶强化下降；图4示延迟期病灶强化进一步减低。
CT平扫显示肝内小结节状稍低密度影，无清晰边缘；动脉期扫描病灶呈结节性、边缘性强化，部分病变轮廓清楚显示；门脉期扫描病灶强化下降，符合肝癌强化特点：快进快出型。
4）、肝血管瘤与原发性肝癌鉴别：
请看病例四肝血管瘤影像病例1：
图1-4海绵状血管瘤CT平扫及CT增强影像
肝血管瘤影像病例2CT平扫均可表现为低密度影，增强扫描原发性肝癌表现为“快进快出”，即动脉期早期强化，门脉期对比剂退出较快；血管瘤表现为“快进慢出”，延迟扫描等密度充填。
5）提高对肿瘤分期的准确性，为治疗结果的判断提供信息：
CT增强可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供信息。
请看病例五膀胱癌，螺旋CT动态增强扫描与临床分期
图A-F不同T分期膀胱移行细胞癌的螺旋CT动态增强扫描影像表现
根据TCC的CT分期方法，T1期肿瘤局限于黏膜下层(图1A)；T2a期肿瘤侵犯浅肌层(图1B)；T2b期肿瘤侵犯深肌层(图1C)；T3期肿瘤浸润膀胱壁外结构(图1D)；T4期肿瘤侵犯前列腺及精囊，或伴有输尿管积水、扩张(图1E和1F)。
6）、诊断血管疾病及鉴别血管性和非血管性病变：对比剂进入血管后，血管显影会被增强，可诊断血管疾病和鉴别血管与非血管性病变，如肺动脉栓塞、主动脉夹层等，鉴别肺门、盆腔等部位的血管和小的淋巴结。
请看病例六CT平扫肺动脉影像及肺动脉增强影像对比诊断有无肺动脉栓塞
肺动脉增强VR像
CT平扫主动脉影像、主动脉增强影像
诊断主动脉夹层
图一为CT平扫影像主动脉与邻近肺动脉密度相同，图二、三为增强影像主动脉强化与邻近肺动脉对比明显，并图二、三及VR像箭头所示主动脉根部至主动脉弓部血管腔内见双腔结构、并见低密度内膜线影，未见局限性瘤样扩张，冠脉起始局部似与假腔相通。
通过以上病例分享、想必您已经知道了为什么做完CT检查大夫又要让做CT增强检查。CT增强检查一般是在CT常规平扫检查后进行。
那么不同科室CT增强扫描的临床意义又是什么呢？
■呼吸科：用于鉴別肺门周围的血管断面与肺内病灶，鉴别肺门或纵隔淋巴结与血管断面，判断胸部大血管受累情况；诊断肺血管病变（肺栓塞等），判断胸部大血管受累情况；孤立实性肺结节的定性诊断或鉴别诊断。
■心内科：用于显示心脏大血管形态以及心功能评价。常用于检査冠心病、胸部大血管疾病（肺动脉栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤及畸形等）瓣膜病、心脏肿瘤、心肌病等。
神经内科、头颈外科：用于显示头颈部血管形态及病变的诊断，头颈部良恶性疾病的鉴别、病变定位及邻近组织结构关系的评价，鉴别血管和淋巴结等。
■消化内科：在消化道肿瘤的定位、范围、比邻关系、消化道肿瘤的分期、肠系膜病变等消化道疾病的评价方面能够提供更多的信息。
■泌尿外科：泌尿系良恶性疾病的鉴别诊断，进一步发现、确定病变的范围和数目、比邻关系、有无淋巴结转移等，为疾病诊疗提供更多的信息。
■普外科及妇科：主要用于良恶性疾病的鉴别、病变定位及邻近组织结构关系的评价，鉴別盆腔及腹膜后增大的淋巴结与血管。
肿瘤科：通过平扫、增强的对比进一步明确病灶位置、范围、数目、比邻组织结构及关系、有无淋巴结转移等，为后续诊疗提供精准信息；进行治疗前、后的疗效评价，为进一步评估或优化治疗方案提供帮助。
■骨外科：主要用于显示病变血供情况，确定病变范围，发现病变有无坏死等，以利于定性诊断；更清晰观察关节的解剖结构，如关节骨端、关节软骨、关节结构。
总之，CT增强检查可较准确判定病变组织的性质、边界及与周围的毗邻关系等，为临床提供更精准的诊疗信息，不同临床科室CT增强扫描有各自的应用价值。
然而CT增强虽然有一定的临床应用价值，在某些情况下CT增强会更快、更早地明确诊断，尽早诊断才能尽早治疗，整体性价比较高。但CT增强检查要从外周血管注射造影剂，造影剂对人体有一定的*副反应，在开具CT增强检查前，临床医生需仔细询问病史，明确患者是否存在检查禁忌症（如有无过敏史、特别是有无碘剂过敏、是否为过敏体质、有无哮喘病史、孕妇、严重肝肾功能不全、心、肺功能障碍，系统性红斑狼疮、恶病质、贫血、骨髓瘤、有无糖尿病、甲亢、高血压等禁忌症或相