腮腺血管瘤

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TUhjnbcbe - 2022/10/10 1:40:00

被誉为“口腔卫士”的口腔科医生,也许没有急诊医生的惊心动魄和内科医生的包罗万象,却要手持器械在颌面方寸之间小心翼翼地腾挪,在毫厘之间为患者的口腔健康筑起防线。

高超的技艺,谨慎的诊治,耐心的沟通……口腔医生的工作不简单。医院口腔科始建于年,经历近五十年的发展,始终坚持以患者为中心,不断提高医疗服务能力,加强职业道德建设,凝心聚力创新作为,朝着“看得起、看得好、在身边”的患者满意科室稳步迈进。

颌面外科

不止“看牙”那点事

一提到口腔科,许多人第一时间想到的都是牙齿。可事实上,牙医们的工作除了解决广泛认知的牙病问题外,还包括发际以下、锁骨以上所涉及的颌面部和颈部炎症、肿瘤、外伤、骨折以及先天后天畸形等问题。

11月3日上午,记者在永一医口腔科看到了刚下手术的科主任应凯。他告诉记者:“口腔是呼吸道和消化道的门户,这里一旦出现问题后果将不堪设想。”

上个月,应凯就为一位因车祸导致面部多处骨折、右脸面部被撕开的女患者实施了紧急手术。当时患者面部的创口从右侧鼻部开始上达右侧发迹、下至颈部,足足有20余厘米。面部还有多个主要大血管断裂、面神经断裂,下颌骨骨折,外耳道断裂,右眼鼻泪管断裂,口内多个牙齿断裂,右侧半个脸面部撕脱到耳后,情况不容乐观。

手术中应凯手术团队沉着冷静,迅速找到断裂的动静脉给予结扎止血。输血后,患者血压回升,团队又进行了下颌骨骨折复位内固定术,同时将面神经进行断端吻合,清洗面部创口,取出玻璃等残留异物。缝合伤口时,应凯用极细的美容线小心翼翼地缝合了数百针。4个小时紧张奋战,手术终于顺利完成。目前该患者病情,从ICU转回口腔科病房。

“口腔颌面外科手术涉及面部器官,治病之外,还要考虑到病人以后的生活质量及外形美观。这就要求我们将医术和艺术完美结合,也对我们的技术提出了更高的要求。”应凯说。

近年来,永一医口腔科还引入3D数字化设计辅助技术,为相关颌骨手术设计制作个性化修复体模型,帮助医生在颌面外科手术规划中提前预计种植、修复或者正畸状态,使手术变得更加精确且简单易行,也大大减少了手术的时间,使患者在功能和外形上都恢复的比较理想。

除了颌面外伤手术,腮腺瘤手术也在科室较常开展的项目。据应凯介绍,腮腺瘤是颌面部最常见的肿瘤,但是一般无明显自觉症状。“不疼不痒让很多患者不重视这种肿瘤,治疗时瘤体都已较大。”应凯说,“前段时间我为一位老年患者进行了腮腺瘤手术,瘤体将近6厘米。腮腺肿瘤虽然以良性居多,但会侵犯面部神经,易发生面瘫或面部感觉障碍。建议患者还是要及时治疗。”

精心诊治

为孩子“留口好牙”

口腔健康是儿童生长发育中重要的一环,毕竟吃嘛嘛香,身体才能倍儿棒。但现实情况是,儿童口腔健康状况颇多,主要以龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤等为主。守护儿童口腔健康,为孩子“留口好牙”一直是永康市一医口腔科的重要课题,在医疗设备和新技术跟进上颇为用心,积累了丰富的诊疗经验。

上周,口腔科主治医师周龙宾就接诊了一名牙外伤儿童。据了解,牙齿受外伤在医学上称为牙外伤。孩子剧烈活动或玩耍时,易发生碰撞或跌倒,造成牙齿折断、松动、脱落,堪称“牙外伤大户”。

周医生接诊的这名儿童,正是摔倒后磕到牙齿导致牙面受损,同时部分牙神经暴露。家长和患儿都非常担心牙齿保不住。经过细心诊断,周龙宾决定行牙髓保存术,妥善处理伤口,预防感染的发生,尽可能保留患儿的牙神经。

“孩子乳牙和刚换上的年轻恒牙,与成人牙齿有很大差异,不能用给成年人治疗牙外伤的方法给孩子看牙。”周龙宾说,“对于儿童牙外伤,如果判定规范治疗后能保留,我们会尽量保留,有的保留牙齿可以用一辈子呢。”

除了牙外伤,周龙宾也提醒家长要高度重视童龋齿。“日常接诊中,乳牙龋坏数量多、程度深的患儿不在少数。”周医生惋惜地说,如果家长能及时治疗,孩子的牙齿不至于这么差。问起为什么不早点带孩子看牙,家长的回答很一致:以为孩子会换牙,乳牙龋坏没必要治疗。

“这绝对是认识误区,”周龙宾说,“儿童处于生长发育阶段,乳牙发生龋坏造成的危害,将影响孩子牙颌系统发育,或造成后天畸形。此外,龋齿的疼痛还会影响儿童进食,对儿童生长发育不利。”那么家长该怎么做?周龙宾认为,发现孩子牙齿龋坏,家长医院诊治。日常生活中,家长知道孩子吃东西后有塞牙的情况,需清洁出来,必要时及时就医,因为这样的情况多为牙齿龋坏造成的,肉眼不易察觉。医院进行口腔检查很必要,一般3到6个月检查一次,可以早发现、早治疗。

牙齿矫正

时间节点别错过

对于定期检查的观点,擅长青少年及成人的错合畸形矫正、隐形矫正、青少年儿童咬合诱导及肌功能矫正、埋伏牙导萌的科主治医生陈康颖也十分赞同。在他看来,定期检查口腔除了排查龋齿,还能检查孩子的用牙习惯、吞咽习惯是否不良,有没有影响面型、牙排列、发音等,进而给医生是否介入牙齿矫正治疗提供依据。

针对儿童牙齿矫正需等到换齐恒牙后进行的观点,陈康颖并不赞同:“谁说牙齿矫正一定要等12岁呢?”目前主流口腔学科观点都认为,儿童牙颌畸形,约60%需要在12岁牙齿换完前进行早期干预和早期矫治;约40%才是12岁牙齿换完后进行常规正畸治疗。

上个月中旬,一位接受了陈康颖两年矫正治疗的儿童顺利摘下牙套,家长兴奋地晒出两年对比图:“孩子曾今是凸嘴、下巴后缩的‘河豚妹’,现在终于有了‘侧颜杀’。”这名小患者就是因为牙齿的位置不好和上下颌骨的位置不协调导致凸嘴、下巴后缩。接受矫正治疗时是11岁。经过取模、口腔全景片、侧位片、牙齿及面部软组织照片等检查,陈康颖通过精确测量后制定矫正方案,取得了预期的效果。

“女孩在8至10岁、男孩在9至12岁一般都属于替牙期。这个阶段是孩子生长发育的青春前期,如果孩子是由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性或骨性错‘牙合’畸形,这一阶段的治疗可以充分利用颌骨的生长潜能,通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的,对改善孩子的面形和功能更有利。”陈康颖介绍。

怎么判定自己的孩子是否需要矫正呢?“如果发现孩子有牙齿地包天、大龅牙、小下巴、大小脸、严重牙齿拥挤、睡眠时打鼾或张口呼吸、乳牙滞留、乳牙早失、唇系带短、各种口腔不良习惯等问题之一,医院找专业的口腔正畸医生分析,来判断是否需早期矫治。”

恪守本质

系上“暖心纽带”

有人曾奇怪,永一医口腔科诊室里,怎么看不到患者送的锦旗?“患者送来的锦旗,我们都珍藏在抽屉里呢。”应凯说。“深藏功与名”或许是这个科室低调的传统,细听诊室里医患间的对话,无一不透露出医患间的温情。

在口腔方寸之地,行大医精诚之道。这句话很好地诠释了永一医口腔科全体成员的追求。这个历史悠久的科室,曾培养出优秀援川工作者、医院口腔学科建设作出贡献的医生*雨飘;多年专攻牙体牙髓疾病,收获无数患者“铁粉”的医生徐美丹……

日复一日,年复一年。科室医生们为患者治疗时长时间地保持固定的动作,每个人的颈椎、腰椎、肩关节都有或大或小的劳损。小到义齿调整,大到颌骨手术,耐心细心成了科室成员的“标签”。凭着专业的素养和用心的服务,科室赢得了广大患者的心,有的患者和自己的主治医生成了朋友,有的患者将全家的牙齿都托付给了医生。

除了正常诊疗,该科还主动担当起提高群众口腔健康意识的责任。多年来,科室医生深入农村、课堂,通过一次次科普让更多人能够重视口腔健康。每年多场义诊也让许多不方便出门的群众得到了基本的口腔健康检查与治疗。未来,永一医口腔科将在软件硬件上双管齐下,推动优质医疗资源下沉,继续为广大人民群众的口腔健康提供更加可靠的医疗保障。

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