63岁的李先生“胃痛”一年上腹部常常隐痛、食欲下降人也越来越消瘦、脸色变*……一直当做“胃病”治疗效果不佳且越来越严重后经CT检查发现是胰腺癌且已到中晚期胰腺癌侵袭性强、恶性程度高患者生存期短且具有隐匿性，容易被误诊因此被称为“癌症之王”今天（11.18）是世界胰腺癌日有关胰腺癌的这些问题我们一次搞明白
1、什么是胰腺癌？
胰腺是深藏在人体左上腹最深处的重要器官，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。胰腺是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可帮助消化食物；内分泌腺分泌内分泌激素，主要是胰岛素等，维持血糖稳态。
并非所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌。我们常说的胰腺癌，是指胰腺导管上皮细胞的癌变，即胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌病理类型的95%。
此外，胰腺神经内分泌瘤也是胰腺肿瘤的一种，但其恶性程度远不及胰腺导管腺癌。
2、为什么胰腺癌一经发现就是晚期？
胰腺的解剖位置隐蔽，普通B超对胰腺小肿瘤的检出率低，因此常规体检很难早期发现胰腺癌。此外，胰腺癌早期基本不会引起明显疼痛，只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引起癌痛患者才会引起警觉。因此，胰腺又被称为最狡猾、最会隐藏和伪装的器官。3、胰腺癌的危险因素有哪些？
研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等。此外，胰腺癌还具有遗传易感性。4、胰腺癌的高危人群有哪些？
1）饮食不正常的人。日常摄入过多的油炸食物、肉食、甜食，摄入过少粗粮蔬菜以及水果，摄入过多的大鱼大肉等高脂肪以及高蛋白的食物，就会刺激胃肠道，释放对身体有害的激素，从而增加了胰腺对致癌物质的敏感性。2）大量吸烟的人。研究显示，大量吸烟的患者患上胰腺癌的危险高达2.5倍，吸烟量越大、烟龄越长，患上胰腺癌的危险就会越高。
3）患有糖尿病的人。糖尿病与胰腺癌的发病关系密切，血糖长期升高会导致胰岛细胞受到损害。
4）过量饮酒的人，也会增加胰腺癌的风险率。
5）有家族遗传性疾病者或亲属患肿瘤者，罹患胰腺癌的风险也会显著增加。
5、胰腺癌有哪些早期预警信号？
胰腺癌早期，会出现以下症状：
1）腹痛腹胀，消化不良，食欲不振；
2）恶心、呕吐；
3）血糖升高；
4）腰酸背痛；
5）眼睛发*等。
所以，食欲不振、上腹疼痛，不一定是胃病，不要光想着做胃镜和肠镜；中年以后的血糖升高，不要光想着糖尿病；腰酸背痛，不要只当腰肌劳损、椎间盘突出；眼睛发*，不要只想到肝炎。出现上述症状和不适，也应考虑胰腺癌的可能。
6、如何进行胰腺癌的早期筛查和诊断？
早期筛查和诊断是提高胰腺癌患者生存率的关键。目前临床主要依据上腹部增强CT帮助诊断胰腺癌。在CT影像中，5毫米的病灶可以看得清清楚楚。此外，还有肿瘤标记物检测、相关基因检查等筛查手段。7、胰腺癌患者生存期短，为什么乔布斯可以“带瘤生存”8年？
胰腺癌是名副其实的癌中之王，5年生存率仅为5％，晚期胰腺癌的中位生存时间仅有3~6个月。
但胰腺神经内分泌肿瘤具有惰性肿瘤的特征，所以其预后生存率没有胰腺导管腺癌凶险。早期胰腺神经内分泌肿瘤患者手术后的长期生存率可达到％，即使晚期的胰腺神经内分泌瘤患者的5年生存率也能达到25%-40%。这也是乔布斯为何能够“带瘤生存”8年的真正原因。
所以，面对胰腺神经内分泌瘤时，不要过于绝望，如能早期发现，它在临床上还是一种可治愈的肿瘤。
8、日常生活中，如何预防胰腺癌的发生？
1）戒烟。吸烟可以将致癌物质经过血流到达胰腺，从而引发胰腺癌等。在二手烟环境中，胰腺癌的发病率也会明显升高。所以，一定要戒烟，少吸或不吸二手烟。
2）良好的饮食结构有助于预防胰腺癌。尽量避免长期摄入高蛋白、高热量、多油炸的食品。研究显示，多吃蔬菜、柑橘类水果、纤维素、维生素D、维生素E、β-胡萝卜素以及饮用绿茶和红茶均可降低患胰腺癌发病风险。
3）适当参加体育运动和体力劳动。避免体重超标和肥胖，合理的体重范围，可以减少很多患病的风险，不仅仅是胰腺癌。
4）严禁暴饮暴食，但也不能过度节食。如果为了身材苗条可以增加体育锻炼，切莫用过度或偏激节食来减肥，否则引起了急性胰腺炎，后悔莫及。
5）定期体检。专家建议，胰腺癌高危人群，一定要坚持定期体检，防胰腺癌于未然。
综合健康中国家庭医生报澎湃新闻等
编辑：韩清芳秦小健舒云君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处