本文原标题：《宝宝“脱发”知多少（上）：小宝宝的局限性“脱发”》
皮毛是一体的，都是露在外面，一眼看上去一目了然，不论是皮有问题，还是毛有问题，都会很容易被发现。电影阿凡达里有一个镜头，纳美族人用发尾交联马的鬃毛沟通信息后骑马，这可没错哦，毛发最早可能就是具有信息沟通功能的，当然，还有保暖、美观等，只不过现在毛发的功能基本只剩美观了，可是儿童毛发的异常有时候可不仅仅是一个美观的问题啊，我们来了解一下。
在这篇文章中，我们以脱发出现的年龄+脱发范围为主线思路捋一捋：
刚出生的宝宝，头上怎么有一片是没有头发的呢？
如果这片没头发的地方下方皮肤是正常的，而且形状有些特殊，三角形的或柳叶形的，位置呢，又是位于两个侧边脑袋上（双侧颞部均可发生，通常是一块，少数两边都有），那么没关系，这可能就是发育的异常，局部没毛发或少量细软毛发，叫做先天性三角形脱发Congenitaltriangularalopecia，又叫颞部三角形脱发。不合并什么其他的异常，主要是美观的问题，怕难看者今后可以植发，也可以把这里没头发的地方切除后两边有头发的地方缝在一起，今后一道藏在头发内的线状瘢痕，不太影响美观。
如果这片没头发的地方下面皮肤有点发*呢？这种考虑皮脂腺痣。这种痣在早期就是看上去**的，摸上去平平的或者轻度突起，但青春期开始随着雄激素的增多，这个痣开始发育，长大，所以一般建议在青春期前将其切除，因为这个痣上面时间久了，会长出一些其他的良恶性瘤，比如毛母细胞瘤、乳头状汗管囊腺瘤、基底细胞癌等等，我们上海的一位学者就曾有一例老年的皮脂腺痣患者在切除时上面长出了9种继发性良恶性肿瘤，这是目前世界上已报道的皮脂腺痣同时继发肿瘤之最。
如果这片没头发的地方下面是红色的，高起的，那么考虑血管瘤。大部分的婴儿血管瘤随着长大会自发性消退，但如果最初这片血管瘤上没有毛发或毛发稀疏，那么不论血管瘤治不治疗，等其退了之后，局部毛发的程度和原来是类似的。后面如果要进行毛发的治疗，可以视情况植发或将秃发区切除后缝合。需要注意，这不同于宝宝后脖子那里的毛细血管畸形，那是一片平平的红的，按压后可大部分褪色，毛发密度和附近类似，大部分宝宝的斑可在1岁左右自行消退，但也可以不退。
当然，与这些类似的，如果下方是黑的，则考虑先天性黑素细胞痣，这上面也可以没有头发；下方也可以是*白色的摸上去粗粗糙糙的是疣状痣；这些都可以择期切除，所谓择期，就是不是特别急的手术，等宝宝可以配合了再做，做局部手术切除。
下面介绍的这种就要当心了，宝宝一出生就发现头皮上缺了一小块皮，当然这上面也不会有毛发的，这是一种在宫内即出现的发育异常，先天性皮肤发育不全（Aplasiacutiscongenita，ACC），或者宝宝出生的时候这块地方已经愈合了，看不到最早烂着的样子了，只留了一个瘢痕，局部皮肤轻度萎缩或凹陷，表面没有毛发，这提示当时是发生过皮肤缺损的。
有的时候在这块没毛的皮肤周边一圈毛发会长的更密一些，这被称为毛领征（haircollarsign），提示下方组织可能也存在缺陷。
对于怀疑有下方组织发育缺陷的，6月龄以下儿童可行B超检查，6月龄以上者可行头颅磁共振（MRI）检查。总之，别忽视，还是及时来咱皮肤科看一下。
接下来介绍的这种可就太常见了，基本大家都知道，枕秃，顾名思议，指头皮枕部的脱发，学名又叫新生儿一过性脱发（Transientneonatalhairloss）。有些妈妈很担心，觉得宝宝睡觉时头总是在枕头上蹭来蹭去的把头发都给蹭掉了，是不是缺钙啊？不是，蹭来蹭去可能是睡热了，头上有汗，头痒。而枕秃是一种毛囊周期调节的问题，正常情况下，头皮内的毛囊周期应该是非同步性的，所以是分散的这里掉一根那里掉一根，而在新生儿早期，枕部毛囊周期同步了，这一区域的头发共同进入休止期/退行期，导致一起脱落。可以被认为是一种生理现象，类似于动物到了季节时的换毛。
枕秃是很常见的，妈妈不需要担心，但问题是，您孩子的是枕秃吗？比如这一种，我们平时提的不多，但它很有特点，出生时就有或出生后很快就出现，宝宝头皮上像带了个紧箍咒一样的一圈没毛的地方，这叫头皮晕环（Haloscalpring），和初产妇难产相关，与难产时局部缺血缺氧毛囊损伤导致，常同时伴有产瘤，今后是否能完全恢复不好说，取决于早期损伤的程度，很难量化评估，但通常不伴有其他异常，最终的结局是完全恢复或伴不同程度瘢痕性秃发。所以如果当时伴有难产史的，宝宝的秃发范围又超过了枕部的范围，形成了很有特点的一圈秃发模式，需要当心是这一种秃发，但目前尚无特效治疗，好在其并不常见。
关于小宝宝的局限性脱发，我们先介绍到治疗，后续我们将继续介绍小宝宝的弥漫性脱发及儿童的脱发。如果喜欢的话，请